OBSERVATION XXXIII

Clinique Chirurgicale de M. le Professeur Tixier.

Mme Dub..., 29 ans, Ste-Anne, 1923, tome I, page 62.

Entre le 19 février 1923.

Réglée à 13 ans et régulièrement depuis.

Mariée, pas de grossesse, pas de fausse-couche.

Ses dernières règles normales remontent au 1% décembre Elles manquent en janvier, et il y a une quinzaine de jours, la malade ressentit de violentes douleurs abdominales qui se sont accompagnées de pertes rouges continues.

Toucher : col mou ; gros utérus dévié à gauche ; peu d’infiltration du Douglas, masse irrégulière à droite.

Colostrum au niveau des seins.

Le 20 février 1923, intervention.

Pfannenstiel. A l’ouverture du ventre, issue abondante de sang noir. L’épiploon récliné, on aperçoit la trompe droite, augmentée de volume, tendue, baignant dans un peu de sang noir (60 gr.). La grossesse siège dans sa partie ampullaire. On pratique une salpingectomie droite et on conserve l’ovaire. C’est une manœuvre difficile parce que la trompe et le pédicule sont très friables, et on est obligé de faire les ligatures avec une grande minutie. Du côté opposé, on trouve un hydrosalpinx ; le pavillon est fixé contre l’ovaire. On ne songe pas à pratiquer une salpingostomie.

Fermeture totale.

Examen de la pièce : La trompe a été enlevée sans être rompue. On incise au point qui paraît être fissuré et on trouve le sac à parois épaisses, renfermant un embryon de 15 mm. environ, dont le cordon va s'implanter sur un petit placenta du volume d’une pièce de un franc.

Le 10 mars 1923, la malade part guérie. Au toucher, on note un peu d’induration du Douglas, dûe sans doute au sang de l'hématocèle qui a été respecté.