SENS

Toucher : col entr’ouvert, non ramolli ni effacé ; grosse masse résistante en forme de cœur de carte à jouer dans l’abdomen ; empâtement diffus à droite.

A son entrée, la malade a un teint très pâle, mais ne présente pas de colostrum au niveau des seins.

On la met au repos avec de la glace sur le ventre, et après une période de refroidissement péritonéal, elle refait brusquement une élévation de température avec retour de la sensibilité du ventre. On se décide alors à intervenir.

Le 13 novembre 1923, intervention.

Laparotomie médiane sous-ombilicale. Le grand péritoinen'apparaît pas avec sa teinte endeuillée habituelle, mais on. aperçoit vite un véritable barrage cloisonnant, entre le culde-sac péritonéal pré-vésical et le colon transverse. C’est sous ce plancher qu’existe le liquide noirâtre caractéristique de l’hématocèle, On établit, à l’aide de compresses, un cloisonnement supérieur pour isoler le grand ventre. Ceci fait, brusquement, on effondre la cloison étanche et on voit sourdre du petit bassin d'énormes caillots noirâtres. On éponge rapidement et on extériorise la trompe gauche, siège de la grossesse extra-utérine, On pratique une salpingectomie gauche.

Hémostase soignée et fermeture totale.

Cette malade est revue le 8 mars 1923, en très bonne santé. On constate encore une très légère infiltration du Douglas. L'utérus est en bonne position.

Elle nous donne de ses nouvelles en avril 1933. Ses règles sont toujours régulières. Elle n’a eu ni grossesse ni faussecouche.

e OBSERVATION XXXIX

Clinique Chirurgicale d2 M. le Professeur Tixier.

Mme Furn..…., 38 ans, Ste-Anne, 1927, tome I, page 145.

Opérée d'urgence à l'Infirmerie de Porte.

Mariée, ni enfant ni fausse-couche.

MT NE an

Réglée à 14 ans et régulièrement depuis.

Ses dernières règles normales remontent au 23 décembre 196. Depuis cette date, elles n’ont plus reparu. Le 20 février 1927, ia malade a des vomissements avec crises douloureuses dans le bas ventre. Le 19 mars, elle a une nouvelle crise semblable et ces phénomènes se répètent les jours suivants jusqu'à son entrée à l’Hôtel-Dieu.

L'examen donne des signes évidents de rupture de grossesse tubaire. Anémie considérable et pouls très faible à 140.

Le 25 mars 1927, intervention.

Laparotomie sous-ombilicale. Il s’agit d’une rupture d'une grossesse tubaire siégeant dans la trompe gauche au niveau de l’ampoule. On retrouve un fœtus de 3 mois environ, libre dans le pelvis. Salpingectomie gauche avec conservation de l’ovaire.

Fermeture en un plan aux fils de bronze.

Les suites sont excellentes et la malade sort le 13 avril 1927.

En mai 1933, on revoit la malade qui présente un excellent état général et une bonne paroi. Ses règles sont normales. Elle aurait voulu avoir des enfants mais n’en a jamais eu. Toucher vaginal négatif.