OBSERVATION XLV
Mme Lapr.…, 40 ans, Ste-Anne, 1930, tome I, page 18.
La malade entre dans le service le 23 juin 1930, pour douleurs abdominales durant depuis 5 semaines.
Elle est mariée et a eu 5 enfants dont le dernier il y a ? ans. L'un est mort en bas âge de méningite.
Les troubles qu’elle présente actuellement ont débuté il y a 5 semaines, par une douleur brusque au niveau de la fosse iliaque droite s’accompagnant d’un seul vomissement peu abondant. Elle fut traitée alors par des cataplasmes sur l’abdomen et une potion calmante. Après avoir présenté 4 crises en B jours, accalmie de 8 jours. Elle n’avait alors pas de temperature, dit-elle. Puis, apparition des mêmes douleurs vives par crises au niveau du bas ventre à droite, avec quelques pertes rouges continues.
Habituellement bien réglée, ses dernières règles remontent au 17 mai, avant le début des troubles actuels.
A l'entrée, la malade est asthénique et couverte de sueurs profuses. La température est à 38° et le pouls à 90.
La palpation de l'abdomen est douloureuse au niveau de la
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région sus-pubienne droite où l’on sent une légère résistance. Rien du côté gauche.
Les seins sont durs et laissent sourdre du colostrum.
Au toucher, l'utérus apparaît augmenté de volume, se prolongeant à droite par une masse du volume d’une orange, légèrement douloureuse, mobilisant le col qui est entr’ouvert. Les doigts ramènent du sang noirâtre mêlé à de petits caillots.
Le 25 juin 1930, intervention.
Pfannenstiel. fl s’agit bien d’une grossesse tubaire droite mais qui, déjà rompue ou fissurée dans un temps précédent, a constitué une hématocèle latéro-utérine droite dont la paroi supérieure est constituée par la paroi inférieure du mésentère d’une anse grêle.
Castration droite.
Les annexes gauches sont saines.
Fermeture totale.
En avril 1933, on a des nouvelles de cette ancienne opérée. Ses règles ont réapparu 2 mois après son intervention et sont toujours normales. Bonne paroi. Bon état général ; pas de grossesse, pas de fausse-couche.
