CONCLUSIONS

Le lraitement du pied talus, qu'il soit dû à une insuffisance traumatique ou paralytique du tendon d'Achille, doit s'attaquer à tous les éléments de la déformation qui, vaincus, sont maintenus corrigés au moyen de procédés qui permettens en partie la mobilité perdue.

I — Contre la déformation du pied, le massage forcé donnera d’abord tout ce dont il est capable ; le bistouri, par des sections sous-culanées, détruira les obstacles dûs aux tissus fibro-tendineux qui auront résisté aux manœuvres non sanglantes. Si le pied creux persiste, on s’adressera à l’ostéotoimie cunéiforme transverse dorsale de la médio-tarsienne. Quant au falus, il semble que l'ostéolomie arthrodèsante eunéiforme postérieure de la sous-asiragalienne soit le meilleur moyen de redresser le

calcanéum en arrière.

IT. — La contention du pied talus corrigé sera effectuée par l’ostéotomie sous-astragalienne. Cette ostéotomie large et modelante permettra, de plus, d'éviter le varus et plus

souvent le valgus.

IT. — La fonction du pied sera également partiellement recouvrée, En effet, la disparition de l'élongation méeanique des fléchisseurs commun des orteils ei propre du pouce et la transplantation tendineuse intra-caleanéenne des deux péroniers et du jambier postérieur permettent,

aux premiers, leur action de flexion plantaire, aux

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seconds, dont la fonetion normale est inutile du fait de V’ankylose sous-astragalienne, une nouvelle fonction, la flexion plantaire. Enfin, si le triceps était sans action par section de son tendon et non pas par paralysie, sa reviviscence et son raccoureissement proportionnel au tonus que lui demande la nouvelle position du calcanéum viendront encore augmenter le mouvement de flexion

plantaire et parfaire la stabilité du pied.

Vu: Vu Le Doyen, Le Président de la These, Jean LÉPINE. TIXIER.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 24 Novembre 1921.

Le Recteur, Président du Conseil de l’Université :

JOUBIN.