RE , CEE OBSERVATION VII

SE le AU J.-L. Faure)

ju Le FE ans.

Entre à l'hôpital pour un prolapsus total, le 19 juin 1922. ose le 1* juillet ; anesthésie générale.

. Cloïsonnement ne vagin par le procédé de Le Fort. Bon ré Hs ane

OBSERVATION VIII € À: (M. le D' Savariaud) |

Mme P..., femme H....,.64 ans, habitant St-Denis.

Femme de 64 ans, quelque peu démente, présentant un prolapsus incomplet mais ulcéré. Une des ulcérations a un diamètre d’une pièce de 2 francs. Un traitement antiseptique préalable est pratiqué. Le prolapsus a débuté par la paroi postérieure, L’utérus et la vessie ont été entraînés secondairement. | : ‘

Opérée le 3 janvier 1993. — Rachianesthésie "très bien: supportée. L'opération de Le Fort est pratiquée c’est-à-dire excision d’un lambeau rectangulaire sur chaque paroi. Pour. la paroi postérieure, la dissection commence à la fourchette et finit au col. Sur les côtés, l’incision est tracée au moyen d’une valve étroite qui tend la paroi. Sur la paroi artérieure le lambeau est tracé en sens inverse, c’est-à-dire du cul-de-sac antérieur vers le méat.

Sutures à points espacés. Sonde à demeure.

Opération facile et bénigne, remplaçant l’orifice vulvaire par un plan cutané, et laissant deux orifices minuscules par où vont s’écouler les sécrétions utérines.

Chez cette femme, la recherche des releveurs eût été périlleuse autant qu’inutile, le FSU faisant unë forte sail-

lie.

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Il n'a éié fait aucune périnéorrapnie.

Durée de l'opération : 35 minutes.

Pas de traitement spécial consécutif.

Le 23 janvier 1923, 20 jours après l'opération, la vulve a revêtu un aspect infantile. L'ancienne fourchette se trouve à 2 cm. à peine du méat. Entre les deux existe une cloison muqueuse de 7 mm. de large, de chaque côté de laquelle s'ouvrent deux pertuis. Ces orifices latéraux conduisent chacun dans un petit .cul-de-sac qui admet, non sans peine, l'extrémité du 5° doigt. Une sonde de Nelaton n° 20, introduite dans le conduit de gauche, pénètre jusqu au fond du vagin à une profondeur de 10 cm.

Du côté droit, la sonde bute ét arte à 5 cm. Une injection poussée dans le canal de gauche, ne semble point revenir par celui de droite.

Pendant l'effort, le vagin ne change pas d'aspect. Le résultat est excellent et les troubles mentcux se sont certainément améliorés.