OBSERVATION X
one ques par M. le D' René Bloch. Service de chirurgie de Sainte Anne)
Mme L. F.., veuve B..:, 63 ans.
Malade en traitement pour maladie mentale (Idées de per-
sécution avec réaction. mélancolique).
Atteinte de prolapsus utérin depuis er après son premier
enfant.
Depuis ce moment a êté traitée par différents moyens : pes-
saires, ceintures, etc..…., sans aucun résultat.
A son arrivée dans le service de chirurgie de Sainte-Anne, on constate un prolapsus total.
velés deux fois par jour et sans réduction du prolapsus, Ja ma- : os lade étant maintenue au lit. À 7e ps
semaines. : g PET
vaginale. Les lambeaux sont Mr en allant de la périphérie
. Après chaque point, le col est refoulé plus profondément, et.
‘rachidienne par 6 centimètres cubes de scuroeaïne. Mg
Museux. On taille alors un lambeau antérieur et postérieur
à Sr FN
de L 27 Sn { tv
De chaque côté du. col on voit une Sleérton étendue | largeur d’une. pièce de 5 francs. : : F5 NES Avant d'opérer, on traite ces ülcérations par de pansements. ; humides au permanganate de potasse à 1 pour 4.000, renou- à
La cicatrisation complète est Lau pie ce e procédé en 3 ES
Opérée le avril 1993, par M. " D* René ouh 5 anesthésie
L'utérus est attiré complètement : au dehors: par une pince de
comme pour une colporrephie; mais de 3 centimètres et demi de lar ge ets ’élévant èn hauteur sur toute l’ étendue de la paroi
vers le col. ; V3 Pas d’hémorragie génante. | On suture alors les borde latéraux de Titemiente par. des points séparés placés chacun à 1 centimètre de. distance.
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l'on continue jusqu’à ce que le dernier pos atteigne la vul-
ve. | ‘ s ; Nous n'avons pas pratiqué d’ accolement spécial des surfaces
avivées. On ne pratique pas la suture des releveurs, qui sont
d’ailleurs inexistants. | .
Suites opératoires normales, et aucun traitement DSREREn
toire. «. US
Nous avons .nous-même, avec le ee Bloch, See
cette malade 2 mois 1/2 après l’opération. Voici ce que nous . F t «e Lù »
à avons constaté :
La distance entre la fourchette et le nent est très légèrement diminuée. Au centre de la vulve, on constate une cicatrice étoilée parfaitement constituée et résistante.
Latéralement à cette cicatrice on voit 2 orifices : le droit
nue
arrondi, assez grand ; le gauche, en fente verticale et beaucoup plus petit.
L'orifice droit permet l'introduction de l'extrémité du médius, l’orifice gauche ne permet l'introduction que de l’extrémité de l’auriculaire. 2
Toutefois l’on constate que ces orifices sont assez extensibles.
La ionicité de la cicatrice est parfaite ; malgré les efforts répétés la suture ne bouge pas et le doigt qui palpe ne sent aucune impulsion.
Nous avons exploré les conduits : à droite une sonde de Nelafon de calibre moyen pénètre facilement sur une longueur de 7 centimètres et demi ; à gauche, une sonde plus petite pénètre également sur 7 centimètres et demi.
Nous avons fait passer, au moyen d’une seringue de Guyon, une certaine quantité d’eau stérilisée dans la sonde de droîïte, elle est ressortie nettement par la sonde du côté opposé en jet continu. j |
La même manœuvre est pratiquée du côté gauche et donne le même résultat.
Il existe donc, de chaque côté de la cicatrice médiane, un canal communiquant avec l’orifice cervical et permettant le drainage parfait des sécrétions utérines. .La cavité uütérine n'est pas transformée en cavité close.
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