OBSERVATION XII

Le...., Simonne, 11 ans 1/2.

Entre à l'H. M. en septembre 1924 pour une coxalgie gauche ayantdébuté en avril 1924. Gettecoxalgie évolua sans abcès, mais avec une adénopathie rétro-crurale, et à la radiographie une destruction partielle, assez marquée, de la tête fémorale. Terminaison en septembre 1926.

Arthrodèse extra-articulaire et avivement du bord supérieur du col du fémur le 16 janvier 1928, à 15 ans.

Septembre 1926. — La hanche est sèche, en bonne attitude, en légère adduction toutefois. L’étendue des mouvements de flexion-extension est de 1500-1800. Les mouvements de rotation sont libres, ainsi que ceux d'hyperextension. L’abduction est possible jusqu’à 100.

On fait un appareil plâtré court.

Mars 1927. — La malade commence à marcher.

Août 1927. — On note que les mouvements sont plus étendus que la radio ne pourrait le faire croire : flexionextension : 1502-1802 ; abduction : 300.

Novembre 1927. — La marche est assez mauvaise. Elle s'accompagne vite de fatigue. L'examen montre seulement de la douleur à la pression sur la tête {émorale.

On ordonne de coucher l'enfant. Une demande d’arthrodèse est faite.

Le 16 janvier 1928. — /Jntervention : Même incision et

mêmes manœuvres que dans les observations précédentes.

Avivement du bord supérieur du col. Mise à nu de la fosse iliaque externe, À ce niveau un volumineux greffon est détaché et abattu, puis fixé sur le col avivé au moyen de deux catguts. Verrouillage trochantérien.

Plâtre en abduction légère.

La radio sous plâtre montre unetrès bonne mise en place.

9 mars 1928. — Les fils sont enlevés. La cicatrisation est bonne. Il persiste encore des mouvements : un léger degré d’abduction, un degré plus marqué de flexion. On refait un plâtre long.

7 mai 1928. — Sur une nouvelle radiographie on constate que la mise en place est toujours excellente. Le greflon apparaît sous la forme d’un coin à base large implantée à la partie inférieure de la fosse iliaque externe, à sommet accolé au

massif trochantérien.