OBSERVATION LV
Hydrocéphalie. Ponction. 3 tamponnements prévenlifs. Guérison.
A..., 23 ans, [* pare. Pas d’antécédents.
D. R. du 4 au ro mars.
Début du travail 18 novembre 26 à ro heures.
Entre à la salle de travail de la Maternité de Saint-Antoine, le 20 novembre, à 4 heures du matin, venant de chez elle, où plusieurs applications de STORE sans résultats auraient été faites.
Examen : dilatation complète. Tête en bas, mobile, au détroit supérieur, et hydrocéphalie.
5 h. Accouchement normal après ponction d’une fon-
nee
» h. 45. Délivrance naturelle. Rétention de caduque. Ga Re après accouchement — 38%.
Pouls = 8o.
On fait un premier tamponnement au filtrat immédiatement après la délivrance, du fait de l’existence de la température, de la rétention de caduque, de la longue
durée du travail — 43 heures, de Ia multiplicité des manœuvres effectuées.
Le 2° jour, T. matin — 38°», le soir — DST:
Le 3° jour, T. matin — 37°8, le soir — age T3: Le 4° jour, T. atteint 38°5. On retire le tamponnement.
La
Suites de couches apyrétiques. Sort guérie le 30 novembre.
OBSERVATION LVi
Embryotomie. Délivrance artificielle. 1 tamponnement curatif. Guérison.
C... Aucun renseignement sur les antécédents. Etrangère. Ne comprend pas le français.
Début du travail le 7 juillet à 15 heures.
Examen : utérus développé transversalement répondant à une grossesse de 6 mois et demi.
, 18 h. Rupture des membranes. Dilatation 2 francs. 8 juillet à ro heures. Dilatation 5 francs. Présentation de l’épaule. Pose d’un ballon de Champétier.
>2 heures. Dilatation complète. Epaule droite profondément engagée. Tête dans la fosse iliaque. Dos en avant. Utérus contracturé.
22 h. 30. Embryotomie sous-anesthésie générale après injection de morphine. (Embryotomie Ribemont-Dessaignes). Délivrance artificielle. r tamponnement au filtrat. La température après l'accouchement est 38°2, elle oscille pendant les suites de couches entre 36°7 et 37°4. La femme sort guérie le Q juillet 26.
OBSERVATION LVIL
Mort-né. 3 tamponnements curatifs. Guérison.
1 2aus. F7 pate:
Début du travail 13 octobre à :14 heures.
* 14 octobre, à 10 heures 1/4. Accouchement d’un enfant mort-né, Délivrance naturelle complète.
Durée totale du travail : 22 h. 15.
La température après l'accouchement est 38°4; On: fait 8 tamponnements au filtrat.
. Pendant les 4 premiers jours, T. est le tin STE soir ee Demeure normale pendant les suites de couches. La femme sort in le 26 octobre 26.
Le 5 pie LODUE
Eu OUNT UE
Tamponnements Curatifs
secondaires
Ce sont les tamponnements pratiqués dans les cas d'infection puerpuérale dès les premiers jours du post partum. ANAL
Les tamponnements doivent être faits aussi précocement que possible — dès la 1° élévation de température — ou mieux encore, dès la 1° élévation du pouls, qui précède souvent l'élévation de température.
Ces pansements ont été pratiqués au 3° et au 4° ‘jour des suites de couches presque toujours.
Ils ont d’ailleurs d'autant plus de chance d'agir, qu'ils sont faits plus précocement.
Leur technique est la même que celle des tamponnements préventifs — mais ils doivent être pratiqués avec la plus extrême douceur, de façon à ne pas traumatiser la muqueuse.
L'apyréxie est souvent obtenue dès le 1° ou le 2° tamponnement. Même dans ce cas, il est préférable | de faire les 3 tamponnements.
A à ace
Nous avons pratiqué les tamponnemenis euratifs sécondaires dans 15 cas.
12 Cas pour accouchements spontanés.
1 Cas pour forceps.
1 cas à la suite d’une délivrance artilcielle.
i Cas pour révision utérine.
OBSERVATION LVIIT
Infection post partum. 2 tamponnements curatifs. Guérison. s
R..., 18 ans, l* pare.
Aucun renseignement sur la date des dernières règles. Début du travail 23 avril 26 à 12 heures. Dilatation : fr. Membranes rompues. Tête fixée.
24 avril, 6 heures. Dilatation complète.
7 heures. Accouchement spontané d’un garçon vivant. Poids; 3150:
8h. D. N: C. Placenta 2 430 gr.
Le jour de l’accouchement et le lendemain, température normale.
2° jour au soir. T. atteint 39°2 et P. = roo. L. D. R. — 4. On fait un tamponnement au filtrat. |
JJOut TT. = 38210 Pr 2" 0800 tamponnement.
h° jour. T. matin = 37°8: Soir — 38°4. On ne fait pas un 3° tamponnement, vu I. D. R. = 5, fortement positive.
5° jour. T. — 37° et reste normale jusqu’au jour où la malade quitte l’hôpital, le 4 mai 26.
