OBSERVATION

Robert L..., 16 ans.

Entré à l'hôpital le 3 octobre 1929.

Le malade se présente à son arrivée dans Le service comme un grand cachectique : pâleur et maigreur extrême, asthénie profonde, température oscillant entre 380 le matin et 40° le soir.

La cuti immédiatement pratiquée se montre rigoureusement négative.

A l'examen on remarque la présence de plusieurs et volumineux abcès froids :

1° Au niveau de la région sous-maxillaire droite, énorme tuméfaction ;

20 Un abeës froid costal déjà fistulisé ;

3° Deux énormes collections purulentes au niveau du membre inférieur gauche (partie supérieure et inférieure de la cuisse).

Le malade est, en outre, porteur d’un pyopneumothorax partiel limité à la portion supéro-externe du poumon gauche.

L'examen du pus recueilli par ponction, montre la présence de bacilles de Koch.

Un essai d’allergine est tenté et le malade reçoit une . première injection le 9 octobre 1929 à la dose de 1/10 eme. Les collections purulentes énormes obligent à de fréquentes

ponctions qui ramènent chaque fois de 5oo à 700 cmc. d’un | pus grumeleux. |

Les injections d’allergine sont continuées régulièrement les 15, 25 et 3r octobre, aux doses de 1/4, 1/2 et 1/4 cmc.

À. partir du 1€" novembre, soit moins d’un mois après le début du traitement, on note déjà quelque amélioration.

a) Amélioration de la courbe thermique qui oscille maintenant entre 37° et 380;

b) Légère amélioration de l’état général ;

c) La suppuration est moins intense. Cependant la cuti pratiquée à nouveau est toujours négative. On continue l'allergine etle malade reçoit encore deux injections aux mêmes doses les 6 et 16 novembre.

Le 25, la cuti-réaction se montre franchement posilive. Parallèlement le malade reprend du poids, passant dans une semaine ds 41 kgr. 300 à 42 kgr 500.

De même, on voit tarir progressivement les énormes suppurations du début. La radio montre une diminution de

l’'épanchement pleural.

Une résection costale est pratiquée. La cicatrisation a lieu par première intention.

L’allergine toujours poursuivie, la température reprend peu à peu une allure normale 368, 37°. Le malade quitte le service guérit le 9 janvier 1930.

Revü quelques mois après, aucune récidive n'était surve nue et ce jeune homme présentait un aspect florissant véri-

tablement extraordinaire.