CONCLUSION

EL — La rœntgenthérapie constitue le traitement de choix du mycosis fongoïde.

IT. — Cliniquement et histologiquement, les lésions du mycosis fongoïde sont très radiosensibles, mais on observe à la longue des phénomènes de radiorésistance.

IT. — Le traitement par la rœntgenthérapie superficielle a montré que l’on pouvait faire régresser les lésions du mycosis avec des doses très faibles.

IV. — Mais nous choisirons de préférence la radiothérapie pénétrante aux autres modalités techniques. Réalisant une irradiation homogène des lésions, elle permet d'obtenir une fonte complète des tissus mycosiques en utilisant des doses minima, comme dans le cas signalé dans notre observation II. Elle permet d'atteindre des doses de 1.000 à 1.200 r sans danger pour le revêtement cutané, à condition de bien répartir ces doses dans le temps.

V. — Le facteur temps joue en effet un rôle important dans le mode d'application. La rœntgenthérapie en une ou quelques séances à fortes doses doit être bannie. En principe, on donnera 100 r par séance; les séances seront répétées tous les trois jours jusqu'à concurrence de 1.000 à 1.200 r si c’est nécessaire. Une surveillance attentive de l’état général, et

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en particulier de la formule sanguine, au cours du traitement, permettra d'éviter les accidents d'ordre général. Dans la plupart des cas, le traitement peut être ambulatoire, à condition d’avoir suffisamment les malades en main pour être assuré de leur régularité aux séances.

VI .— Certaines techniques, telles la téléræntgenthérapie, et dans quelques cas particuliers la curiethérapie, ont donné des résultats intéressants et méritent d'être essayées el étudiées.

NII. — La radiothérapie ne doit être dirigée que sur des lésions en évolution ou sur des récidives. Les séances prophylactiques doivent être bannies. Par contre, le malade doit être surveillé et orienté sur les risques de rechutes et les premières manifestations de celles-ci (prurit, éruptions, etc.).

NII. — La radiothérapie profonde n'exclut pas les adjuvants tels que l’arsenic, l’opothérapie, les cures climatiques. La chirurgie est à éviter. Les succès qu'on lui attribue se sont produits dans des formes très localisées, où souvent le diagnostic n’était pas certain. ee

IX. -— On ne peut encore prétendre à des guérisons complètes du mycosis fongoïde par la radiothérapie, mais du moins peut-on assurer aux malades des survies prolongées et augmenter leur validité pendant les périodes de rémission obtenues grâce aux radiations.

RAS AUSSE