OBSERVATION II
M... Baptiste, quarante-huit ans, a contracté la syphilis vers l’âge de quarante ans par un chancre de la verge,a eu la roséole, a été traité par des pilules de proioiodure de mercure.
N'a jamais eu de rhumatisime.
Le début des lésions actuelles remonte à mai 1918. Le malade a présenté des crises paroxystiques de dyspnée avec sensation de striction thoracique, crises de névralgies intercostales ; céphalées fréquentes.
Examen. — La pointe du cœur bat dansle sixième espace
intercostal, en dehors du mamelon, le choc de la pointe est augmenté d'intensité.
Les battements aortiques sont perceptibles derrière la fourchette sternale, on note de la matité parasternale droite.
L'auscultation fait entendre un double souffle aortique, très net. \
Le pouls est dur, avec synchronimie des pouls radiaux, et quelques irrégularités.
Pas de pouls capillaire, danse des artères, battements des carotides visibles.
Système nerveux. — Réflexes conservés, pas d’inégalité pupillaire, pas de Romberg.
Appareil pulmonaire et digestif normaux.
Radioscopie. — Aorte sombre, dilatée avec crosse surélevée, diamètre 3 cm. 5, cœur gros, avec ventricule gauche très bombé.
Donc : Aortite ;syphilitique avec double lésion aortique.
Le malade est mis au traitement mercuriel et arsenical, le 2 mars 1920, première série. Le cyanure de mercure est commencé à la dose de 5 milligrammes, le novarsénobenzol
à la dose de 5 centigrammes.
1'*sem. 4 inj. decyanure de Hg de o gr.oo5 +1 inj. de novar de o gr.o5
a O gr.00 +1 — ogr,IO F — 0 gr.005 +1 — ogr.15 a — O‘gT.OI +1 — Oo gr. 20 5 — Ogr.OI +1 — ogr.30
Dès la moitié fde la série des troubles fonctionnels ont presque disparu.
Après trois semaines de repos, le malade reçoit une
deuxième série, 12 injections intraveineuses de cyanure de
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Hg de o gr. o1 + 3 injections de novarsénobenzol de o PAL), o gr. 3o et o gr. 45. Etant données l'amélioration et la tolérance du sujet, on continue la série par une cure de novarsénobenzol hebdomadaire aux doses de o gr. 45, o gr. 60, 0 gr. 75, o gr. 75, Oo gr. 75.
Le malade a repris ses occupations, et ne se plaint plus de douleurs.
Un deuxième examen radioscopique montre une diminution du diamètre aortique et du cœur.
Le double souffle aortique persiste à l'auscultation.
La réaction de Wassermann, le 30 juin 1920 est (W. 8 — H. &.). Négative.
Le malade est mis, après un repos, à un traitement d’en-
tretien.
OBSERVATION II (ir thèse Parvu)
M. M... soixante-quatre ans,chancre induré à dix-neufans, présente actuellement des crises angineuses tout à fait typiques, qui surviennent après le repos, la marche, l'effort ou l'émotion. Amaigrissement de 10 kilogrammes. Tension 13-09. :
Après deux séries de traitement mixte, cyanure et néosalvarsan, les crises ont disparu, le malade a repris 6 kilos.
L'examen radioscopique aussi bien avant le traitement qu'après montre à peu près les mêmes diamètres.
Cœur 12,5 — aorte 2,4.
OBSERVATION IV (in thèse Parvu
M. J..., quarante-sept ans, présente des crises angineuses
typiques avec propagation dans le bras gauche, clangor aor-
tique. Douleurs en manchon de l’avant-bras,douleurs paroxystiques dans l'aisselle gauche avec propagation dans l'angle inférieur de l’omoplate.
Spécificité niée, Wassermann négatif.
Tension 19-20 systolique, 10 diastolique.
Examen à l'écran. — Hypertrophie des deux ventricules. Diamètre longitudinal 14. Contour gauche bombé, contour droit fortement exagéré et à sa partieinférieure. |
Aorte dilatée, 3,5 sombre, visible dans son trajet antéropostérieur, crosse surélevée.
Tous les traitements symptomatiques ont échoué. Le lipiodol a amélioré les crises. Avec \un traitement de cyanure, l'amélioration a été considérable. |
Un deuxième examen radioscopique montre une diminution du diamètre aortique et du cœur, l'aorte mesure 3 cen-
timètres.
OBSERVATION V {in thèse Parvu)
M. L..., aortite en évolution. Le malade accuse surtout une douleur vive dans la région de l’angle inférieur de l’omoplate gauche, douleurs paroxystiques,spécificité à vingt ans, clangor aortique.
Examen à l'écran. — Aorte3 centimètres, gauche,sinueuse.
Cœur : 14 centimètres, ventricule gauche dilaté et bombé. Tension artérielle, Mx 23, Mn 10-5, les premières crises angineuses ont débuté en 1918 à l’occasion d’une commotion.
Après un traitement de cyanure et de néosalvarsan,
nous avons monté Jusqu'à o gr. 75 de néo,le malade est sorti
de l'hôpital presque guéri.
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