III. — APPARITION

Exceptionnellement l’arthrite précède la localisation pulmonaire.

Le début de l’arthrite apparaît vers le cinquième jour de la pneumonie; ce n’est alors, le plus souvent, qu'une simple arthralgie.

La véritable phase d’arthrite suppurée survient tardivement vers le douzième jour en général, ou même plus tardivement encore, vers le troisième à quatrième mois.

L'apparition de l’arthrite n’est pas toujours consécutive à une pneumonie franche aiguë; elle peut très bien survenir à la suite d’une broncho-pneumonie, notamment chez l’enfant, ou même à la suite d’une septicémie à pneumocoques en l'absence de tout foyer d'hépatisation pulmonaire.

Dans ce dernier cas d’arthrite en apparence primitive, fait rare chez l’adulte, plus fréquent chez l’enfant, il faudra rechercher la localisation initiale du pneumocoque qui à pu déterminer cette septicémie; ce sera soit une angine, un épisode intestinal, une otite ou une plaie suppurative.