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‘rieurs. Fièvre très légère, rien du côté des divers appareils, si ce n’est une dysurie assez vive qui à contraint le malade à se faire sonder une fois.

En examinant la région douloureuse, on observe vers l'orifice externe du canal inguinal une tuméfaction d’allure inflammatoire, oblongue, à limites imprécises, des dimensions d'un très gros œuf. À ce niveau, les téguments sont rouges, le doigt y creuse aisément un godet d'ædème. La région est chaude, douloureuse au moindre contact. On sent, à la palpation, un empâtement diffus, sans aucun détail HUNeNal appréciable.

“Le scrotum, à gauche, est vide, et la palpation” ne permet pas d'y te le testicule. #6 .

Le malade, interrogé, nous apprend qu'il a été opéré

l’âge de 16 ans pour une ectopie du testicule. La glande n'avait pas pu être ramenée absolument à sa position normale : elle était restée toujours à un niveau plus élevé que la droite. Très atrophié, ce testicule présentait à peine le volume d’une amande.

Le 1* novembre, sous anesthésie générale au chloroforme, on fait une incision parallèle à l'arcade crurale, suivant la direction du canal inguinal. Après avoir traversé le tissu cellulaire sous-cutané, épaissi et infiltré, on ouvre la vaginale d’où s'échappe une certaine quanlité de liquide louche et légèrement hématique. Dans la vaginale le testicule apparaît, absolument méconnaissable, sous forme d’une masse noirâtre, présentant absolument l'aspect d’un volumineux caillot sanguin.

I'est étroitement plaqué contre l’aponévrose du grand oblique, cépIAS me est en arrière, couché sur la paroi : sa queue s'engage dans l’orifice externe du canal inguinal et les fibres arciformes de cet orifice s'enfoncent en

Le MY

un coin qui sépare l’épididyme du canal déférent et des autres éléments du cordon.

Pour pouvoir mobiliser le Lesticule ainsi coincé, nous devons inciser laponévrose du grand oblique et ouvrir largement le canal inguinal. Nous nous apercevons alors qu'un volvulus à 360 degrés a enroulé sur lui-même le pédicule anormal de ce testicule eétopique. Des adhérences fixent déjà la torsion, et les tissus, très profondément altérés, s’écrasent sous les doigts pendant les tentatives de détorsion.

: Nous renoncçons alors à conserver l'organe. Isolement et ligature du cordon, Réfection de la paroi comme pour une cure radicale de hernie. Réunion sans drainage.

Suites parfaites : le blessé part guéri, le vingtième jour.

La pièce, isolée, présente à étudier : 1° la masse testiculaire épididymaire : 2 ses relations anormales avec le cordon. |

Le testicule rouge foncé, noirâtre, est dur, tendu, résistant au doigt. Sa forme est conservée, sa surface, est dépolie et tomenteuse. Son volume est considérablement accru. ;

L'épididyme est plus gravement lésé encore ; il se présente comme un volumineux caillot sanguin aplati sur le dos du testicule, friable, s’écrasant-sous le doigt, sans consistance. ; ;

Rien de spécial dans l'orientation de ces organes : l’épididyme est en arrière, sa tête est en haut.

Les rapports entre la masse testiculaire et le cordon sont tout à fait anormaux. Il n’y à aucune trace d'union entre ce cordon et lépididyme, sauf au niveau de la queue, où l’épididyme effilé se continue avec le canal déférent sans autre démarcation que la striction du vol-

— 48 — " vulus. La glande génitale pendait donc dans la vaginale comme un battant dans une éloche, hbre et mobile en tous sens, Le pédicule avait subi sur lui-même une rotation d’un tour complet. Il fallait, pour remettre le testicule en place à partir de sa position de départ, couchée sur le

cordon, lui faire décrire, autour de la queue épididy-

maire comme axe, 360 degrés dans le sens des aiguilles d’une montre.

Cette observation nous a paru intéressante par lévolution lente: et progresive des symptômes qui n'ont pas présenté ici leur soudaineté de début habituelle; par l'absence totale de moyens de fixité du testicule et la disposition typique deces lésions étiologiques: enfin par l'apparition du volvulus malgré une orchidopexie antérieure sur les détails de laquelle le père du blessé, cependant médecin, n'a pu nous donner de renseignements.