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A. — Examen de l’athlète au repos.

1° Le rythme cardiaque. — En général, nous trouvons un pouls lent chez presque tous les sujets, et il est remarquable de noter que les plus entrainés sont ceux qui présentent les plus fortes bradyzurdies. Nous avons relevé en particulier un pouls à 45 par minute chez un athlète pratiquant d’une façon très intensive le rugby pendant l'hiver et l'athlétisme pendant l'été. Chez les femmes, par contre, qui étaient beaucoup moins entraînées, nous trouvons des pouls de 72, 73, 85 et 85. Chez tous les autres, la fréquence varie entre 53 et 70. Quelques auteurs, et surtout Rosnowski, pensent, d’après ces résultats, que l'entraînement accorde le cœur en vagotonie. Cependant, et comme le fait remarquer très justement le Professeur Fabre dans son ouvrage sur l’éducation physique et ie contrôle médical, cette vagotonie est bien spéciale puisqu’elle se traduit uniquement par le ralentissement du rythme du cœur sans aucun autre signe caractéristique des états dits vagotoniques. D'autre part, nous dit le Professeur Fabre, il est facile d'expliquer cette bradycardie relative par des raisons purement mécaniques d'adaptation cardiaque. Le cœur de l’athlète, légèrement hypertrophié sous l'influence de l'entraînement, a un débit systolique au repos supérieur à celui du cœur d’un sujet comparabie morphologiquement, mais non entraîné aux exercices. Tous deux au repos doivent avoir, pour satisfaire des besoins organiques comparables, des débits cardiaques sensiblement égaux, soit par exemple 4 litres à la minute. Tandis que le cœur du sujet non entraîné, dont le débit systolique est voisin de 55 em, doit battre à une fréquence de 73 pour assurer ce débit, le cœur de l’athlète dont le débit systolique est 70 emÿ par exemple n’a besoin que de 57 contractions à la minute pour réaliser ce même débit.

2 Forme générale des tracés électrocardiographiques. — Sur les 27 électrocardiogrammes eflectués, 23 se sont révélés pour ainsi dire normaux au point de vue forme, bien que

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présentant de légères modalités, notamment en D, comme l'absence de l’onde P et l’inversion ou le diphasisme de l'onde T. Notons, en outre, toujours en D3, 2 cas d’inversion, 1 cas de bifidité et 1 cas d'absence de l’onde P: un cas de crochetage de l’onde R et 1 cas d'absence de l’onde T.

Les quatre électrocardiogrammes atypiques présentent les caractères suivants : le premier, une onde P bifide et étalée en Di, absente en D? et inversée et bifide en D3, traduisant un trouble de la conduction auriculaire; le deuxième, un crochetage de R en D? et de S en DS avec une onde T diphasique dans la même dérivation, ie troisième, une onde P absente en D! et inversée en D? et D3; le quatrième, une onde P bifide en D! et des ondes P et T diphasiques en DS.

Nous avons noté 6 cas de prépondérance gauche et 2 cas de prépondérance droite. Enfin, nous devons signaler une particularité fréquemment observée (11 cas sur 27) et consistant en un décalage du segment ST au dessus de la ligne isoélectrique, toujours dans le sens du sommet T, avec un aspect curviligne de ce même segment.

Nous avons trouvé, à l’examen clinique et radioscopique, 2 cas d’hypertrophie cardiaque globale associée chacun à un

souffie systolique, sans modifications électrocardiographi-

ques appréciables, et 4 cas d'hypertrophie ventriculaire gauche, tous associés sur les tracés, à une prépondérance gauche.

3° Durée des accidents el des espaces caractéristiques. — Aucune anomalie de durée n’a été observée. L’onde P ne dépasse, en aucun Cas, 0,07”, le complexe QRS ne dépasse pas 0,09”. L'’onde T, difficile à apprécier au point de vue durée, est aussi normale. L'espace PR reste compris entre 0,15” et 0,20” alors que le segment ST, mesuré de la fin de S au sommet de T, est de l’ordre de 0,18” à 0,26”, avec un cas à 0,30” chez le sujet déjà cité et présentant une bradycardie à 45 par minute.

4° Amplitude des ondes. — Toutes les ondes sont en général de grande amplitude, surtout en Di et D2. Mais il est intéressant de noter, à ce point de vue, que les électrocardio-

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grammes des femmes présentent des amplitudes beaucoup plus basses que ceux des hommes. Chez eux, en effet, excepté 2 cas, l'amplitude de R en D2 dépasse toujours 6 mm., alors que. chez les femmes, cette même onde R varie entre 3 et 4 mm. L'amplitude de P et T est ausi légèrement plus basse chez elles. Si l’on admet que l'entraînement est un facteur de bonne contraction myocardique, nous pouvons conclure, avec la plupart des auteurs, que l'amplitude des ondes est proportionnelle à l'intensité de la contraction cardiaque. Car il est certain {témoin leur pouls plus rapide) que les femmes examinées étaient beaucoup moins entraînées que Îles hommes.

B. — Examen de l’athlète après l'effort.

1° Le rythme cardiaque. — On note, dans tous les cas, une augmentation du rythme cardiaque toujours proportionnelle à l'intensité de l’effort. Nous verrons, en étudiant la durée des divers espaces caractéristiques, aux dépens de quelles périodes de la révolution cardiaque se fait cette augmentation du rythme. |

2° Forme générale des tracés. — Sur les 33 tracés considérés comme normaux, nous en trouvons 15 qui sont à peu près inchangés, ét ce sont justement ceux qui ne présentaient guère d'anomalies au repos. Parmi les 8 autres, 3 présentaient au repos, en D3, un diphasisme de l’onde P, qui disparaît chez les 3 après l'effort. Deux autres présentaient une inversion de l'onde P en DS, qui disparaît après l'exercice. Dans un cas, l'onde P, qui était bifide en Df, devient normale. Dans un autre, les ondes P et T, absentes en DS, apparaissent, et enfin le dernier cas présente, après l'effort, une grande irrégularité de tous les accidents.

Sur les 4 électrocardiogrammes atypiques, nous notons les modifications suivantes

Dans le premier cas, l’onde P, qui était diphasique en Df, devient normale. En D?, P est toujours absent et, en D, P est

absent au lieu d’être négatif.