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sur le côté droit. Ce procédé clinique excellent, seul capable de dépister les splénomégalies commençantes demande trop de précision et de soin pour pouvoir être employé couramment dans le bled et nous aider à dépister et à Jauger rapidement toutes les rates paludéennes d’une localité.

Palpation

La palpation se pratique d'ordinaire en clinique sur un malade couché ; il est impossible dans 1e bled de procéder ainsi et l’on doit se contenter de la palpation faite sur l’enfant debout ou porté (quand il s’agit de nourrissons) sur les bras d’un adulte.

Le sujet étant penché en avant, l’opérateur placé derrière lui appuie de sa main droite sur le dos du sujet, sa main gauche s’insinuant sous le rebord costal à la recherche de la rate.

Le médecin cherche ainsi à dépister, parmi tous les enfants de la localité, les rates augmentées de volume et en même temps il essaie de mesurer l’hypertrophie de chaque rate paludéenne selon un étalon conventionnel.

L’hypertrophie de la rate paludéenne chez l'enfant varie — nous l’avons vu —dans des proportions considérables. « Toute rate percutable », est-il dit en clnique, est hypertrophiée. En épidémiologie, nous disons : toute rate dont la main qui palpe arrive à sentir le pôle inférieur est une rate paludéenne hypertrophiée.