VASTE CHÉLOÏDE DE LA FACE ET DU COU

SUITE DE BRULURE

Mme Ben A..., 32 ans.

La malade nous est adressée, en juillet 1927, par deux confrères, chirurgien et médecin aux colonies, afin d’essayer la curiethérapie d’une vaste chéloïde recouvrant toute la face et Le cou, jusqu'aux deux sousclaviers.

Le spectacle de cette malade était lamentable. A la suite de l’explosion d’un fourneau à pétrole, tous les téguments des régions précitées avaient subi une brùlure du second degré.

Grâce aux soins immédiats qu'elle avait reçus, on avait pu Juguler les troubles secondaires des brûlures profondes et étendues et à la fin de sa convalescence, tous les téguments atteints présentaient une eicatrisation épaisse, hypertrophique, irrégulière, qui augmenta peu à peu pour donner, 4 mois après, une véritable chéloïde généralisée, avec rétraction des üssus sous-Jacents et adhérences profondes.

Ces adhérences s’aggravaient à un tel point, qu'une véritable bride cicatricielle cervicale médiane anté-

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rieure, allant du menton à la région sternale, maintenait la tête en bas et en avant, en flexion continuelle, abaissant la lèvre inférieure, et laissant ainsi la bouche constamment ouverte.

Cette malade supportait un véritable martyer, perdant constamment sa salive, ne vivant qu’un mouchoir à la main, ne pouvant manger et boire que dans la position couchée, Une légère conjonctivite était appatue, en raison de la difficulté d’oblitération des paupières. Des brides cicatricielles tiraient les oreilles en bas. Le sommeil était presque impossible. L'état général était de nouveau atteint, du fait de la difficulté d'alimentation et du manque de sommeil.

Tel était l’état lamentable de cette cicatrisation chéloïdienne, qui avait dépassé de loin le cadre d’une simple lésion inesthétique de la peau.

Au cours de la première application de radium, nous nous attachâmes à lutter d’abord contre les rétractions et adhérences profondes. La partie médiane du cou fut prise en feux croisés par des appareils plats à vernis, disposés de chaque côté de la bride, en coupevent mento-sternal.

Is étaient filtrés à 2 mm. de plomb et 1 em. de liège, laissés en place 20 heures. La dose correspondait à environ À mgr. 5 de radium par centimètre carré.

Les deux brides hypertrophiques sous-auriculaires furent traitées de la même manière, Tout le reste de la chéloïde ne fut irradié que pendant 16 heures.

Quelques semeines après cette première irradiation, la malade pouvait rapprocher les lèvres, sans pouvoir encore les fermer; la flexion de la tête avait un peu

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diminué, et surtout la sensation si pénible de tiraillement, de traction de la peau, avait disparu, entrainant un meilleur sommeil.

2 mois après, une seconde application fut effectuée de la même manière, mais d’une durée de 16 heures sur toutes les places, puis la malade retourna chez elle aux colonies.

Après une nouvelle période de 2 mois, nous lui adressons les appareils de radium tout préparés, qu’elle n'avait qu'à placer du côté indiqué par un repère, Elle nous fit part de sa satisfaction en nous retournant les appareils, nous annonçant qu'elle avait engraissé de 3 kgr. grâce à une alimentation devenue presque normale.

Et, lorsque 2 mois après, c’est-à-dire 6 mois après le début du traitement, nous lui proposons une nouvelle et probablement dernière application, elle nous répond que les progrès sont tels qu’elle la Juge inutile.

Les mouvements de la tête sont devenus aussi libres qu'auparavant, elle ferme la bouche normalement, les oreilles sont décollées, les brides cicatricielles n’existent plus. Seule, la peau reste encore un peu épaisse, mais cet épaississement diminue de semaine en semaine. À aucun moment, la moindre radiowritation ne s’est produite.