OBSERVATION X

CHÉLOÏDE PRÉSTERNALE SANS ANTÉCÉDENTS CONNUS

Mme T.. Marguerite, 53 ans, ménagère.

La malade entre dans le service le 30 octobre 1930; elle présente à la région présternale une chéloïde affectant approximativement la forme d’une poire renversée, à grosse extrémité supérieure; la hauteur en est de 6 em.; la largeur de la grosse extrémité est de 4 cm., et de la petite de 2 cm., son épaisseur est d’environ À cm.

Le début en remonte à environ 6 ans. La malade constata, siégeant sur peau saine, un petit bouton qui augmenta progressivement pour atteindre le volume actuel. La tumeur n’a Jamais été traitée.

Le 15 novembre 1930, Le traitement par l’électrocoagulation est appliqué. Le résultat en est la disparition de la tumeur, mais elle repousse immédiatement en même temps que se fait la cicatrisation. Cette repousse a lieu en partant de la périphérie vers le centre.

Le 15 décembre 1930, nouvelle électro-coagulation, plus profonde cette fois et la cicatrisation est obtenue par un traitement à l’ambrine.

Le 10 avril 1931, la malade revient et la chéloïde

eg ue

s'est entièrement reformée avec augmentation marquée.

Traitement par le radium. — Le 16 avril 1931, le traitement curiethérapique est appliqué; 6 aiguilles de 2? mer. de radium chaque, sont introduites et laissées en place 96 heures. Lorsqu'on les enlève, le chéloïde est très rouge. Le 27 avril 1931, la lésion est érythémateuse, mais présente un affaissement déjà marqué.

Le 3 juim, on constate un affaissement dans l’ensemble, mais la chéloïde reste colorée et paraît étalée.

Le 1$ juillet, on décide l’application d’un appareil de surface en cire d'une épaisseur de { cm. sur lequel sont disposés (S tubes de 5 mer. de radium, soit au total 40 mer. filtre ! mm. 5 de Pt.) qui est laissé en place 48 heures.

Le 27 avril 1932, la chéloïde est entièrement modifée, et a, peut-on presque dire, disparu. On se trouve en présence d'une cicatrice aplatie constituée par un énorme placard achromique avec télangiectasie péripherique, le tout donnant une impression d’atrophie élastique. Toutefois, on constate la persistance de 2 petits nodules imdurés de la grosseur d’une tête d épingle situes l'un à la partie supérieure, et l’autre, en forme de virgule à grosse extrémité inférieure, situé à la partie inférieure de la cicatrice.

L'examen mstologique, sur biopsie, avait donné : épithehum atrophique, nécrose du derme superficiel. En profondeur, nodules fibroblastiques et fibreux très denses, chéloïde banale.

Là encore le résultat fut incomplet, mais comme il avait été précédé d’un autre traitement, nous ne pouvons rien conclure de précis.

dns dei lis hs à aps. ni

sed donéit buste à tb ts bed DÉS RS SE Sd dé sne és ct on dates nl nos st nt à ii