REMARQUES

Avant de conclure, qu'il nous soit permis de faire une remarque, absolument indépendante des méthodes de traitement employé et d’ordre purement général sur les chéloïdes et que l’étude de ces diverses observations, nonobstant l'étude générale des chéloïdes, nous a suggérée.

Etant admis avec la généralité des auteurs, et Darier, en particulier, que la division en chéloïdes cicatricielles et chéloïdes spontanées ne doit pas être maintenue, il n’en reste pas moins que, si cette distinction ne peut se maintenir du point de vue étiologique ou histologique, elle existe en fait quant à l’action des traitements par les radiations.

Cette résistance est manifeste vis-à-vis du traitement par le radium, ainsi que le démontrent les observations que nous avons recueillies.

On peut peut-être penser que les chéloïdes cicatricielles sont souvent traitées plus préco-

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cement que les autres. Nous en reviendrions alors à la différence de sensibilité entre chéloïde Jeune et chéloïde vieille, ou suivant l'expression de Darier (1), entre chéloïde vivante ou morte.

Ou bien devons-nous penser que la chéloïde cicatricielle n’est qu'une déviation du processus de cicatrisation, et envisager pour la chéloïde spontanée une autre étiologie en pensant eomme Darier, 1. Fox, N. Hyde et l’École de Strasbourg qu'il s’agit d’une manifestation tuberculeuse, sans qu'actuellement il soit possible de le démontrer (2), ou bien de toute autre cause microbienne ou parasitaire ?

C’est une question fort troublante, car cette différence de l’action thérapeutique, qui vient confirmer certaines différences d’ordre clinique déjà observées, fait penser que les deux genres de chéloïdes : cicatricielles et spontanées ne sont pas aussi semblables que certains le pensent.

Si l’on pouvait recueillir chez les porteurs de chéloïdes spontanées, un certain nombre d’observations de chéloïdes cicatricielles, on pourrait peut-être se faire une idée de la résistance réelle des unes par rapport aux autres et envisager un nouvel aspect de la question.

(1) Tuiser, déjà cité.

(2) Lévy, déjà cité.

Ps ea