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Introduction

Avant d'aborder le sujet de notre thèse, il nous semble utile de justifier l'expression « d'acanthome infectieux » que nous avons choisie pour désigner un ensemble de productions pathologiques épithelio-conjonctives, dénommées jusqu'ici de façon variée : végétations vénériennes, ou plus vulgairement crêtes de coq, condylomes acuminés, papillomes.

Le mot végétation, employé pour la première fois par DESRUELLES, fait image : il indique la tendance

qu'ont ces productions à végéter, à s'étendre au loin.

Mais il ne fait que traduire un aspect morphologique, re œui est insuffisant à caractériser srientifiquement une lésion.

L'expression condylome acuminé, employée par Heurraux et la majorité des auteurs allemands et italiens, peut prêter à confusion avec les ‘condylomes syphilitiques.

Le terme papillome, indiquant une néoplasie bénigne formée par l’hyperplasie des papilles du derme et de son revêtement épithélial, prête le flanc à la critique ; il semble émettre l'idée que le dévelop-

pement des papilles préexistantes du derme est toute la néoplasie.

Ce sont en effet des tumeurs bénignes des muqueuses malpighiennes (balano-préputiale, vulvovaginale, anale, buccale, laryngée, etc.) « dont la structure histologique révèle, selon DARIER (9), une hyperacanthose très prononcée avec karyokinèses abondantes, recouvrant des saillies conjonctives, filiformes et ramifiées qui sont parcourues par des vaisseaux sanguins à large lumière ».

Les altérations portent surtout sur l’épiderme : la couche de Malpighi présente un épaississement parfois considérable et se développe plutôt vers la surface libre que vers le derme. Lorsqu'il s’agit de végétations enflammées, on trouve dans son épaisseur de nombreuses cellules migratrices et les cellules malpighiennes peuvent présenter diverses altérations (colloïde, vésiculeuse, etc.). |

La couche granuleuse de l'épiderme persiste parfois avec son éléidine. La couche cornée est très mince sur les végétations humides, épaisse sur les végétations cornées.

La plupart des auteurs admettent que la lésion primitive siège dans le derme et que la prolifération épithéliale n'est que secondaire à cette expansion conjonctive (JuLIUsBERG {*) Kapou (28), etc.).

Mais d’autres auteurs soutiennent que la lésion essentielle est épithéliale. Le Professeur Dusreuira