ERYTHÈMES POLYMORPHES DE CAUSE INTRINSÈQUE

A. — Erythèmes infectieux secondaires

Les érythèmes polymorphes s’observent fréquemment au Cours des maladies infectieuses, soit que ces dernières agissent par leur agent causal, soit qu’elles favorisent les infections secondaires. Nous allons passer en revue aussi brièvement que possiblé ces diverses maladies infectieuses.

1° Infections aiguës

RHUMATISME. — La théorie rhumatismale, la première en date, est basée sur la coexistence fréquente de l’éruption polymorphe et des phénomènes arthralgiques. On trouve cette conception très nettement exposée dans les cliniques de Trousseau : « L’existence de ces douleurs articulaires semble indiquer la nature rhumatismale de l’érythème noueux. Des auteurs du plus grand mérite ont signalé les relations qui existent entre l’érythème noueux

et le rhumatisme : ainsi, en France, mon collègue M. Bouillaud; en Allemagne, le professeur Schœælein, qui à même donné à cet érythème le nom de péliose rhumatismale. Un savant médecin de j’hôpital Saint-Louis, M. Bazin, n'hésite pas à placer cette affection en tête de ses arthritides pseudo -exanthématiques érythémateuses… Pour ce judicieux observateur, l’érythème papuleux, comme l’érythème noueux, est une arthritide. » Mais cette théorie rhumatismale, restée longtemps classique, n’est plus admise à l’heure actuelle. Les douleurs font défaut dans un grand nombre de cas d’érythèmes polymorphes, et, lorsque ces phénomènes arthralgiques existent, ils diffèrent essentiellement des complications articulaires du rhumatisme aigu franc : ils sont moins généralisés, leur allure est plus torpide, et enfin, comme l’avait déjà remarqué Trousseau, ils disparaissent spontanément en l’absence de tout traitement spécifique.

La recherche des prétendus microbes du rhumatisme vrai n’a donné d’autre part aucun résultat. MM. Lesieur et Marchand ont vainement cherché le bacille d’Achalme- Thiroloix, ou le microcoque de Triboulet et Coyon dans le sang de plusieurs sujets atteints d’érythème noueux ou polymorphe. Dans les observations de MM. Courmont, Savy et Charlet, la recheche du bacille d’Achalme-Thiroloix à toujours été négative.

Au lieu de rattacher l’érythème polymorphe au rhumatisme franc, certains auteurs considèrent les manifestation rhumatoïdes comme le résultat du rhumatisme tuberculeux.

Dans l’état actuel de la question, il parait logique d'adopter les conclusions de Besnier : « le rhumatisme