OBSERVATION VIII

P... Laurent, 45 ans, maçon

Entré le 15 mai 1912, dans le service de M. le professeur Nicolas pour douleurs articulaires et phénomènes éruptifs,

surtout marqués au niveau des jambes.

fie | Re.

Pas d'antécédents héréditaires. A l'âge de 18 ans, crise de rhumotisme articulaire aigtv, qui düra huit jours ; à 37 ans, nouvelle poussée articulaire qui immobilisa ïe malade au lit pendant deux mois et qui envahit toutes les articulations. Ni syphilis, ni blennorragie ; pas d'antécédents tuberculeux. Ethylisme marqué. +

Rien à signaler avant l'affection actuelle, qui remonte au début d'avril : elle débuta par de l'asthénie, par de l'anorexie et de la sudation ct n'obligea pas le malade à interrompre son travail ; mais le 11 mai 1912, apparut, le long : du bord radial de la face dorsale de la main droite, une rougevr qui gagna bientôt le reste de la main. Les articulations des genoux, des épaules et des coudes devinrent douloureuses ; puis les jambes se couvrirent de rouœeurs et de petites novures. Tous ces accidents se montrèrent en l'espace de quatre jours. |

Actuellement, le malade prséente des douleurs et des phénomènes éruptifs. Ke

Les douleurs sont localisées aux genoux et aux épaules. Le genou droit est très léoèrement douloureux à la mobilisation. Lie geno1: gauche est tuméfié avee empâtement des culs-de-sac, élévation de la température, hydarthrose légère sans choc rotulien net ; la mobilisation est très doulorcrerse.

La palpation détermine une violente doxleur 2x niveau de lépaule droite.

Les phénomènes éruptifs sont généralisés, mais prédomi-

nent cependant au niveau des membres sûpérieurs et infé- à rieurs. : 4 Membre inférieur gauche : au niveau du genou, grand à

placard rouge sans infiltration du derme, ni nouure. Sur la jambe et la cuisse, nodosités de volume variable.

Membre inférieur droit : quelques nodosités, mais de volume : moindre que les nodosités de la jambe gauche. 5%

Membre supérieur gauche : deux ou trois nodosités sur l'avant-bras et la face dorsale de la main.

Membre supérieur droit : au niveau de l'avant-bras, qua- : % tre ou cinq éléments consistant en de véritables vésicules S greffées sur des placards érythémateux.

Enfin quelques petits éléments aberrants sur l'aile gauche du nez et sur la nuque. L

Rien aux différents appareils. Léger degré d'emphysème $ pulmonaire. T : 39,2 hier soir et 38,2 ce matin.

ASS d Examen de laboratore. — Le 16 mai 1912, hémoculture Pa: s . 2

négative. Séro-diagnostic tubereuleux positif à 1/5, 1/10, 1/15. M. Gaté a bien voulu pratiquer aussi l'examen cytologique du liquide des vésicules. En voici le résultat : très nombreux globules rouges déformés, polynucléaires en grand nombre, cellules à contour mal défini avec noyau très flou ; pas de lymphocytes.