DU SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE
NZ INTRODUCTION |
L'érythème polymorphe, ou érythème mulliforme de Hébra, est une dermatose caractérisée par la diversité des éléments éruptifs. L'érythème noueux ne constitue pas un type à part: il ne s’agit en réalité que d’une variété caractérisée par le petit nombre et le volume exagéré des éléments érythémateux. Telle est du moins la conception de Levin et Besnier, admise à l'heure actuelle par la plupart des dermatologistes français. Sous le terme générique d'érythèmes polymorphes, convient donc de grouper l’érythème polymorphe proprement dit et l’érythème noueux : « Ces lésions ne sont, au fond, que des degrés plus ou moins avancés du même processus anatomo-pathologique et constituent un groupe très homogène sous le rapport de L'étiologie et du traitement. » (Hillairet et Gaucher). (
L’éliologie des érythèmes polymorphes est encore très obscure, malgré les nombreux travaux de ces dernières années. Cette question « cependant beaucoup évolué: le temps n'est plus où l’on confondait érylhème polymorphe ct rhumatisme sous le terme vagué de « péliose rhumatismale ». Les rapports de l’érythème et de la tuberculose
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ont été indiqués à plusieurs reprises à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, au cours de l'année 1909. Mais c'est à l’école lyonnaise ct en particulier aux travaux de Poncet et de son élève Pons, que revient le mérilà d'avoir montré Les liens qui unissent les deux affections. Toutefois, la tuberculose ne saurail être la seule cause de l'érythème polymorphe : nombreux sont les cas qui nt peuvent relever de celte origine. Il faut bien savoir que l'érythème polymorphe n'est pas une maladie nettement individualisée, une entité morbide, mais seuiement lexpression cutanée affections les plus diverses.
La plupart des auteurs se rangent à cette conceplion cl tendent à substituer à l’ancienne classification arbitraire une classification naturelle basée sur cette diversité d’étiologie. Cette méthode seule permet de mettre un peu d'ordre dans une queslion aussi importante qui touche à la fois à la pathologie interne et à la dermatologie. C'est dans cette idée ct en nous conformant à la division de Bodin, que nous nous proposons d'éludier les diverses théories, émises sur l’origine des érythèmes polymorphes.
1° Erythèmes polymorphes de cause extrinsèque € 2° Erythèmes polymorphes de cause intrinsèque (
produits par les agents physiques
VS
produits par les substances toxiques
matiques
b) érythèmes infectieux dits primitifs ,
Nous éludierons plus spécialement Les érythèmes polymorphes infectieux secondaires et Les érythèmes infectieux dits primilifs el nous indiquerons à propos de ces dcrniers les recherches bactériologiques que nous arons faites.
