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Les érythèmes a frigore doivent devenir de plus en plus rares : le refroidissement lent ou rapide ne peut que favoriser le développement de l'élément pathogénique véritable.
L'action des saisons a été également mise en cause pour expliquer les épidémies d’érythème polymorphe. Cette influence saisonnière est très discutable : les prétendues épidémies doivent se rapporter où bien à des érythèmes infectieux secondaires à des maladies zymotiques, comme le choléra, la grippe, ou bien à l’ingestion d'aliments particuliers. |
Le surmenage, la fatigue, les excès de toutes sortes peuvent dans un certain nombre de cas jouer le rôle de causes occasionnelles et favoriser, comme le froid, l’éclosion de l’éruption.
2° Erythèmes produits par les substances toxiques
Les substances toxiques introduites dans l'organisme sous forme de substances alimentaires ou médicamenteuses ont un rôle beaucoup plus marqué dans l’étiologie de cette catégorie d'érythèmes polymorphes, dits érythèmes « ab ingestis ».
A) SUBSTANCES ALIMENTAIRES. — Les aliments les plus divers sont susceptibles de produire des lésions érythémateuses : c’est ainsi qu'on à incriminé successivement les poissons, les viandes avariées, les aliments fermentés. Mais les observations les plus nombreuses visent surtout l’intoxication par la viande de porc, les poissons de mer et l’intoxication aiguë par l'alcool.
Juhel-Rénoy, en 1893, a rapporté à la Société médicale
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des Hôpitaux de Paris deux cas d'érythème polymorphe consécutifs à l’ingestion de viande de porc. Dans les déux cas, quelques heures après l’ingestion de viande de porc survinrent des phénomènes d’indigestion grave et le surlendemain apparurent les éléments éruptifs caractéristiques (4).
Brac (2) relate une observation d’érythème polymorphe bulleux, survenu chez un homme de 28 ans, à la suite d'excès éthyliques et alimentaires (ingestion de charcuterie). Dans ce cas, l’éruption, qui céda immédiatement à un traitement hygiéno-diététique, ne saurait être mise sur le compte d’une intervention médicamenteuse.
Parier et Sottas (3) citent également une observation typique d’érythème polymorphe chez un homme de 49 ans, consécutive à l’ingestion de poisson de mer.
Enfin, MM. Mouisset et Chalier (4) ont communiqué une observation d’érythème polymorphe chez ün grand alcoolique. Cette observation est surtout intéressante par la topographie particulière de léruption:
B) SUBSTANCES MÉDICAMENTEUSES. — Nous ne pouvons
(1) JUHEL-RÉNGY : Symptomatologie des intoxications alimentaires d’origine carnée porcine (Société Médicale des hôpitaux de Paris, 2 juin 1893).
(2) Brac : Au sujet d'un cas atypique d'érythème polymorphe bulleux (Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie, mai 1912). | ù
(3) DARIER et .So1Tas : Erythème polymorphe confluent de type érythémato-papuleux (Société de Dermatologie et de Syphiligraphie, 10 février 1898).
(4) MouISSET et CHALIER : Variété rare d’érythème polymorphe chez un grand alcoolique (Société des Sciences Médicales de Lyon, 3 mars 1909).
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songer à citer tous les médicaments dont l’absorption à été suivie d’éruption à type d’érythème polymorphe. Nous nous bornerons à choisir les observations les plus typiques, concernant les principaux agents thérapeutiques.
L'érythème antipyrinique revêt quelques fois le type d'érythème polymorphe : de faibles quantités peuvent déterminer la réaction cutanée. Dans le cas de Danlos (4), l’éruption succéda à l’ingestion de deux grammes d’antipyrine; le malade avait déjà présenté trois mois auparavant et dans les mêmes conditions une éruption de même caractère. Mais le plus souvent l’érythème antipyrinique revêt une forme spéciale, bien décrite par Brocq sous le nom d’érythème pigmenté fixe (2).
L'arsenic, sous ses diverses combinaisons, peut produire l’érythème polymorphe. Neumann (3) cite un cas d’érythème iris chez une femme qui avait pris une faible quantité de liqueur de Fowler.
Beaucoup plus nombreuses sont les observations d’érythème polymorphe consécutif à l’ingestion de balsamiques ; mais dans tous ces Faits, il est très difficile de déterminer la part qui revient aux agents thérapeutiques de celle qui revient à la blénnorragie.
Les bromures et les iodures peuvent quelques fois produire des lésions d’érythème polymorphe.
(1) DAxLos : Eruption à type d'érythème polymorphe produite par l'antipyrine (Société de Dermatologie et de Syphiligraphie, 4 juin 1903).
(2) BrocQ : Eruption érythémato-pigmentée fixe due à l’antipyrine (Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie, 1894, p. 308). |
(3) NEUMANN : Erythème toxique (Wiener dermatologische Gefelschaft, 23 octobre 1901).
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