OBSERVATION XIX

Polyarthrite déformante succédant à l'hydarthrose Tumeur blanche probable du genou droit

La nommée S... Louise, âgée, de trente-neuf ans, artiste dramatique,est entrée le 28 juillet 1904 pavillon Cruveilhier, lit no 19.

Ant. hér. — Mère asthmatique. Un fils bien portant.

Ant. pers. — Pas de maladies antérieures, réglée à douze ans; pas de troubles génito-urinaires, pas d’affections utérines.

Hydarthrose du genou droit à vingt-quatreans, peu douloureuse, entravant légèrement la marche. Durée dix-

.C. Ferry 9

huit mois, puis disparition. Quelques douleurs articulaires à trente ans.

Histoire de la maladie. — Début en 1902 à vingt et un ans, pur douleurs qui commencent par les mains et envahissent ensuite les genoux; les délormations commencent alors à apparaitre. Douleurs presque continuelles s’exagérant surtout pendant les grandes chaleurs et les temps humides. À trente-six ans, le genou droit grossit et une fistule se forme qui suppure deux ou trois mois.

Examen. — Mains peu déformées, tendance au type d'extension. Flexion complète impossible pour les doigts dont les mouvements sont limités, Petites nodosités : péri-articulaires. Le pouce a conservé ses mouvements. Poignets mobiles non douloureux. Avant-bras, peau blanche, sèche, pityriasique ; flexion complète possible, extension impossible. Coudes, extrémités osseuses élargies, craquements, douleurs à la pression. Pied, orteils peu déformés, tendance à se déjeter en dehors; marche avec des béquilles, les pieds, surtout le droit, tendent à se déjeter en dehors et la marche à se faire sur le bord interne du pied. Genoux augmentés de volume, craquements, épaississements synoviaux, déformation des extrémités osseuses, à droite flexion impossible, la jambe est en extension sur la cuisse, à gauche demi-flexion possible. La temporo-maxillaire est de temps en temps le siège de poussées douloureuses qui gênent les mouvements d'ouverture de la mâchoire. Tête et colonne vertébrale libres. Réflexes rotuliens normaux. Rien au cœur ni aux poumons. Appétit conservé, mais digestions lentes et pénibles avec sensations de brûlures.

Température moyenne 370 2. Pression artérielle 11,