OBSERVATION VII

MULLEN, — Surgery Gynécology and Obstetrics, n° 5, mai 1925

Homme 31 ans, entre pour une douleur de la’ fosse iliaque droite. Depuis 10 ans, hernie inguinale droite sortant souvent, mais facilement réductible. 4 jours avant l’admission, le malade éprouve quelque peine à réduire sa hernie qui est devenue douloureuse et a augmenté de volume ; la hernie ne ressort pas, mais les douleurs continuent dans l’abdomen. Pas de vomissements. Selles régulières. À l'examen : O 38°4. Pouls 46. Abdomen légèrement ballonné. Masse facile à palper. molle, sensible, hyperesthésie cutanée, canal ingumal droit libre, anneau élargi, présentant une sensibilité marquée si on y enfonce deux doigts. On fait le diagnostic de hernie inguinale avec appendice enflammé dans le sac. À l’intervention, liquide sanglant sans odeur. Masse violacée apparaît formée par le grand épiploon adhérent par son extrémité inférieure à l’anneau inguinal interne et tordu à son extrémité supérieure. Appendice enflarmmé mais à sa place normale. Ablation. Cure radicale. Guérison. :

OBSERVATION VIT, MULLEX, — Surgery, Gynecology and Obstetrics

NE rate 1920)

. Femme ,3r ans, se plaignant de douleurs dans la partie

inféieure droite de l'abdomen. Apparition périodique d'une

anse dans la partie inférieure d'une cicatrice d’une ancienne plaie opératoire pour appendicite chronique opérée il y a 6 ans ; fixation de l'utérus il y a 4 ans. Peu de mois après cette dernière intervention, petite hernie dans la cicatrice. Actuellement la douleur s'accompagne de nausées et de vomissements. Après plusieurs jours la tumeur disparaît mais la douleur persiste et les troubles fonctionnels deviennent de plus en plus graves. À l'examen, cicatrice de 10 em. occupant à droite la partie inférieure du muscle grand droit ; à l'angle inférieur, tumeur dure, tendue, très sensible, arrondie, irréductible, la pression sur elle provoque des nausées. Pas d’au- . tre hernie, Péristaltisme normal. On pense à une hernie de l'ovaire. A,l’intervention : poche de liquide épais, chocolat où l’on trouve la trompe droite dilatée. Il semble que l’hystéropexie ait été faite avec là trompe de Falloppe au lies du ligament rond, l’épiploon adhérent à la portion interne de la trompe est plusieurs fois tordu en Rec points. Ablation, hystérectomie. Guérison.

OBSERVATION IX BONNET. — Société dé Chirurgie de Lyon 4 juin 1925

Pièce opératoire relative à un malade chez lequel on est intervenu pour irréductibilité d’un bouchon épiploïque à tre: vers un orifice d'éventration. L'épiploon formait une tumeur noirâtre et présentait une double torsion intrasacculaire et intra-abdominale. ;

OBSERVATION X 4 BoxNeT. — Société de Chirurgie de Lyon décembre 1925

Homme 55 ans, porteur d’une volumineuse hernie inguinoscrotale qui a présenté des signes d’épiplocèle étranglée et

enflammée. L'intervention commencée sur la partie inguinale y montre un moignon épiploïque épaissi et blanchâtre. Après refoulement de ce moignon et fermeture du sac péritonéo-inguinal, intervention sur la poche scrotale qu’on pense être un kyste sacculaire exclu et infecté. On y trouve une épiploïte suppurée exclue du sac herniaire probablement à fa suite d'une torsion de l’épiploon dans le cas.