OBSERVATION XXIII

Mac WuorTER. — Archives of Surgery, février 28

Homme 55 ans, pesant 83 kg. gco, entre pour des symptômes de cholécystite aiguë. Il a fait une chute 48 heures auparävant et n’a rien ressenti pendant 4 heures, puis est apparue une douleur en une petite ‘région de J’hypocondre droit avec crampes survenant toutes les 5 minutes et durant 3 à 4 minutes. La douleur va en croissant et en s’élargissant ; elle est accrue par les mouvements et la respiration. Ni nausées, ni vomissements; ni constipation. A l’examen, rigidité marquée dans les deux tiers supérieurs du côté droit de l’abdomen avec douleur exquise à la palpation. Pas de tumeur perceptible. @ : 37°5. Pouls à 100. A l'opération, liquide clair dans le péritoine, à droite de la ligne médiane ; grosse masse constituée par l'épiploon tordu autour de sa base, juste audessous de l'estomac, L'épiploon n’a pas d’adhérence avec le côlon transverse. La masse épiploïque étranglée a des colorations variables, exsangue et bleuâtre par places, rouge en d'autres. Elle passe devant le côlon transverse et sa largeur est alors de ro cm. environ. Elle s'étale ensuite vers la droite jusqu'au-dessous de l’angle hépatique auquel elle est attachée par des adhérences récentes. Résection au-dessus du pédicule. Guérison. La pièce opératoire mesure 11 em. de long sur 2 cm. d'épaisseur.