OBSERVATION I
(Personnelle)
Iritis hypertensive O G
Mme Fr..., 51 ans,
À présenté dans le courant de l’añnée 1927 et surtout en 1928 longtemps avant l’apparition des phénomènes douloureux, des alternatives de cécité transitoire ei de reprise de la vision. Mais ces phénomènes passagers ne l'avaient pas 1inquiétée.
Cette personne était assez nerveuse, facilement émotive, semblant présenter une série de troubles à prédominance sympathique.
…. La ménopause était survenue chez elle depuis un an et demi. L’examen des urines ne révéla ni sucre m albumine.
Le 3 juillet 1928, elle se présenta à la consultation ophtalmologique de l’Hôtel-Dieu, atteinte d’Iritis de l’œil gauche.
L’œ1l était hypotone. L’examen visuel de cet œ1l permit de déterminer le résultat suivant :
V O G — 0,50 = — Trois semaines plus tard, on notait un changement appréciable :
V O G= — faible non améliorable.
nt
La tension oculaire s'était aussi sérieusement modifiée, au point que le tonomètre de Mac Lean indiquait : 115, soit une nette hypertension.
Il lui fut prescrit 6 instillations de pilocarpine et 2 d’ésérine par 24 heures.
Malgré ce traitement, l’hypertension oculaire persistait, si bien que trois jours plus tard, on pouvait encore noter, au moyen du tonomètre de Schiôtz le chiffre de 60.
Quant à la vision de l’œil gauche, elle ne correspondait plus qu’à la perception des mouvements des doigts. La cornée était trouble, l'iris était en myosis. On lui fit une injection rétrobulbaire de novocaine à 1/100° additionnée d’adrénaline.
Comme les phénomènes hypertensifs ne cédaient pas, on pratiqua une paracentèse de l’œil gauche, le 27 juillet, suivie d’un traitement myotique énergique.
Une dizaine de jours plus tard, l’on dut réintervenir en faisant deux ponctions sclérales à III h. et à XII h. Cette nouvelle opération ne donna pas d’amélioration sensible. Le 8 août le tonomètre de Baillart indiquait encore 65. Le lendemain, on fit une iridectomie, L’hypertension oculaire céda alors et les examens tonométriques permettaient de constater, outre un retour à la normale du tonus oculaire, une légère reprise de la vision : La malade comptait les
doigts à un mètre.
Comme persistait un hyphéma, on institua, outre une thérapeutique hypophysaire, le régime
lacto-végétarien, La tension artérielle, prise au Vaquez était de 17-O.
L'amélioration obtenue après l’iridectomie se maintint pendant environ trois semaines. Puis, le 30 août, une nouvelle poussée hypertensive s'étant manifestée, on fait une sclérectomie postérieure de l'O G.
5 septembre. — T O G — 42.
T O D = 14 au tonomètre de Schiotz.
Bien que le Wassermann soit négatif on fait une série de cyanure de Hg.
19 septembre. — La tension O G = T + 2 malgré pilocarpine-esérine.
Devant la permanence des accidents hypertensifs, les douleurs qu’accusait la malade, on dut intervenir à nouveau le 20 septembre.
Trépanation d’Elliot de l’œil gauche.
L'amélioration obtenue ne fut aussi que transitoire. Quinze jours plus tard, on dut faire une nouvelle ponction équatoriale, suivie trois jours après d’un cyclodialyse.
À partir de ce moment, l’hypertension oculaire ne se manifesta pas avec la même intensité qu'auparavant.
Le 7 novembre, on notait : T O G = 38.
V O G = Voit bouger la main à Oo m. 50.
