CONCLUSIONS GÉNÉRALES

D’après les recherches bibliographiques que nous avons poursuivies et l’exposé critique auquel elles ont servi de base, on peut dégager, nous semble-t-il, les conclusions générales suivantes, relatives à l'influence exercée par les cures hydro-minérales :

1° Sur l'hydrémie.

Tout au moins dans le cas de l'eau) de Vittel-Grande- Source, les modifications de l’hydrémie provoquées par l’ingestion de cette eau sont plus considérables, toutes conditions restant égales par ailleurs, que celles déterminées par labsorption d’eau pure.

2° Sur le métabolisme des sels minéraux.

Les travaux qu’il nous a été donné de collationner au sujet de l'influence des cures hydro-minérales sur le métabotehie des sels minéraux. sont suffisants pour permettre de conclure à une action incontestable, mais ces résultats sont encore trop fragmentaires pour qu’il soit possible d’en

tirer une loi générale.

3° Sur l’équilibre acide-base de l’organisme.

L'influence exercée par les cures hydro-minérales, l’ingestion d’eaux minérales ou les injections (à l’animal) de ces mêmes eaux, constituent un chapitre déjà bien fouillé de l’hydrologie expérimentale,

Incontestablement, dans bien des cas, les eaux minérales sont capables de provoquer une véritable alcalinisation de l’organisme. Mais le point le plus intéressant mis en évidence par les différents chercheurs, et dont l’impor-

lance est d'autant plus considérable qu’on peut trouver des résultats analogues dans beaucoup d’autres domaines, c’est que les eaux minérales ont tendance à ramener l’équilibre acide-base de l’organisme à sa valeur normale, quelle qu’ait élé cette valeur au début de la cure.

4° Sur le métabolisme des glucides.

L'influence qu’exercent les cures hydro-minérales sur le métabolisme des glucides a donné lieu à un nombre important de recherches.

Ces dernières ont été poursuivies soit simplement « in vitro » (glycolyse), soit sur l'animal et chez l’homme, et dans ces cas elles ont eu trait aux chiffres de la glycémie, à PT. C. R. plasmatique et urinaire, aux différentes valeurs présentées par la glycosurie ou par l'élimination des corps cétoniques.

De cet ensemble assez dense de résultats, on peut déduire que, dans des cas cliniquement bien choisis (diabète comportant un facteur hépatique notable) et soumis à une cure hydro-minérale appropriée, telle que certaines cures alcalines, bicarbonatées calciques ou sulfureuses, on assiste de façon constante à une amélioration de ce métabolisme, amélioration qui se manifeste non seulement par les signes cliniques présentés par le sujet et qui ne sont pas ici de notre ressort,-mais encore par tous les tests biochimiques que nous venons d’énumérer.

Beaucoup de ces observations ont une valeur quasiexpérimentale el nous pouvons affirmer, du point de vue rigoureusement scientifique, que l’action des cures hydrominérales sur le métabolisme des glucides, compte tenu des réserves que nous venons de faire, constitue une des, propriétés pharmaco-dynamiques et thé ‘apeutiques les moins diseutables des eaux minérales.

5° Sur le métabolisme des. lipides.

L'influence exercée par la crénothérapie sur le métabolisme des lipides a donné lieu à un nombre considérable d'observations, surtout en ce qui concerne le cholestérol,

De l’ensemble des résultats publiés, se dégage la conslatalion qu'un très grand nombre d'eaux minérales sont capables de ramener le chiffre de la cholestérolémie vers sa valeur normale,

Quant au mécanisme de cette action, il paraît encore prématuré de vouloir le fixer avec certitude. Toutefois, il est permis d'indiquer, dès à présent, que ce mécanisme doit varier suivant l’origine de l’hypercholestérolémie, c’està-dire suivant que celle-ci serait dûe à une rétention dans lPorganisme par insuffisance des émonctoires, ou suivant

qu’une modification des processus de solubilisation du cho-

lestérol dans les humeurs en serait la cause. 6° Sur le métabolisme des protides.

L'influence exercée par les cures hydro-minérales sur le métabolisme des protides est variable suivant que les recherches ont porté sur le sang ou sur l’urine.

a) En ce qui concerne le sang :

— Pas d'influence marquée sur le chiffre total des pro-

tides (séro-globuline et séro-albumine).

— Baïsse presque constante de lazote résiduel.

— Diminution plus ou moins marquée de l’urée, variable suivant la cure insttiuée (La Bourboule, Le Mont-Dore, Saint-Nectaire, Evian, etc...) et l’état antérieur de l'individu.

— Augmentation de la glutathionémie sous l’influence de la plupart des eaux minérales sulfureuses. D’autres cures (La Bourbouie) sont susceptibles de ramener à la normale une glutathionémie précédemment abaissée.

— Diminution de lindoxylémie des néphrites sous l'influence de la cure de Saint-Nectaire.

.b) En ce qui concerne l'urine :

— Les résultats dépendent, ici encore, pour l’élimination de l’urée, et de la cure et du malade.

De façon générale, cette élimination est augmentée sous l’action des cures d’'Evian, de Vittel, du Mont-Dore, Dans d’autres cas (Vichy, La Bourboule), on assiste tantôt à une augmentation, tantôt à une diminution, soit dans l’ensemble à une régularisation avec tendance à retrouver le chiffre normal quel qu’ait été le sens de l’écart du début.

— L’élimination de la dose totale, celle de l’indoxyle, se trouvent augmentées au cours de la cure de Vittel qui améliore en même temps le coefficient uréique.

— Enfin, avec Vichy, on peut obtenir une régularisation du taux des acides organiques,

7° Sur le métabolisme des nucléo-protéides.

Si le métabolisme des nucléo-protéides n’est pas à l’abri de l'influence exercée par les cures hydro-minérales sur le chimisme humoral et tissulaire, les résultats fournis par les auteurs ne sont pas toujours d’une interprétation simple.

Il semble que, avec GRIGAUT, BRICOUT, SCHNEIDER et l'Ecole de Chauffard, on puisse considérer, au cours du lavage tissulaire obtenu par la cure, trois phases successives de déplacement de l'acide urique, suivant qu’on considère celui-ci au niveau des tissus, du sang, puis des émonctoires.

Ces constatations permettraient sans doute d’élucider certains résultats paradoxaux d'augmentation ou de diminution de l’uricémie, observée dans des conditions apparamment analogues.

8° Sur le métabolisme de base.

Dans un grand nombre de cas observés chez l'homme, la cure hydro-minérale modifie le métabolisme de base. Ce résultat ne saurait nous surprendre, car nous pouvons le considérer comme la manifestation de toutes les actions que nous avons déjà signalées sur les métabolismes partiels.

Le mécanisme de cette influence semble pour le moins être triple : hormonal, nerveux, tissulaire ; ce dernier ayant élé déjà particulièrement étudié.

En définitive, de tous ces résultats, nous pensons pouvoir déduire la double conclusion suivante

1° Le nombre des observations faites ou des expériences réalisées et la valeur de certaines d’entre elles, permettent d'établir de façon incontestable l'influence exercée par les cures hydro-minérales sur le chimisme humoral et tissulaire, abstraction faite de toute question d’alimentation, de repos, de changement de milieu, etc.

2° Par contre, si multiples que se trouvent être les résultats auxquels nous venons de faire allusion, il est également incontestable qu'un très grand nombre de lacunes persistent dans ce tableau consacré à l'influence exercée par les cures hydro-minérales sur les différents métabolismes, lacunes concernant différents processus biologiques dont les modifications n’ont pas encore été suffisamment étudiées au cours des cures, el lacunes concernant le carac-

tère même de certaines observations qui n’ont pas toujours élé conduites avec une rigueur scientifique suffisante.

Fout lintérêt d’un travail comme celui-ci, qui jamais à notre connaissance n'avait encore été abordé de façon générale el systématique, résiderait précisément dans la mise en évidence de ces lacunes (telles que nous avons essayé de les souligner au fur et à mesure) et des indications qu’on pourrait en tirer pour l'élaboration de nouvelles recherches.

Clermont-Ferrand, le 6 avril 1944.

Le Président du Jury :