I. L'ESTOMAC

L'estomac se prête fort bien à l'examen radiologique.

Chez le chien l'étude radiologique de l'estomac a fait l’objet de récents travaux de la part de R. Corenson auxquels nous emprunterons quelques-unes des données suivantes.

Technique particulière d'examen

Deux artifices peuvent être employés pour rendre les contours de l’estomac” visibles sur l’écran :

1° On pourra faire ingérer une émulsion ou un repas opaque de manière à obtenir le moule interne de l’organe ; c’est là, de beaucoup, l’artifice le plus couramment emplôyé.

2° On pourra encore introduire ou favoriser la production d'un gaz à l’intérieur de l’organe de manière à le distendre et à lui communiquer une transparence qui tranchera sur la teinte grise générale de la cavité abdominale. Pour obtenir cette dilatation gazeuse on peut se servir d’une sonde spéciale qui, introduite par la bouche, permet une insufflation directe de l’organe. C’est là une pratique délicate difficile à mettre en œuvre sur des sujets indociles comme le chien. Mieux vaut employer la potion de Rivière. Cette potion permet d'obtenir un dégagement de CO? dans l'estomac, dégagement produit par action de l’acide tartrique sur le bicarbonate de soude.

Cette méthode de la réplétion gazeuse est imparfaite. On peut lui reprocher de ne nous donner qu'une image imprécise et déformée du viscère gastrique. C’est une méthode à employer non pour l’étude de l'estomac lui-même, mais pour l’étude d’autres organes abdominaux, le foie principalement qui, lorsque l'estomac (et le colon également) est distendu par un gaz, se détache avec beaucoup plus de netteté.

OLLIVET 3

Positions d’examen

La posilion direcle supérieure est la position de choix pour l'étude morphologique : l’estomac garde la position qu'il occupe lorsque l’animal est en position quadrupédale et, de plus, nous avons une bonne image d'ensemble de l’organe.

La position directe inférieure nous donne également la possi bilité d’avoir une bonne image d’ensemble du viscère. Elle a l'inconvénient de placer le chien dans une position anormale. Par contre, comme nous l'avons déjà fait remarquer, elle permet de faciliter la palpation de l’organe. Chez ‘homme cette palpation accompagne chaque examen radiologique de l’estomac ; elle permet en effet au radiologue qui la pratique de se rendre compte de la mobilité passive du viscère ; elle permet aussi de remonter le bas-fond épigastrique pour chasser la substance opaque qu'il renferme vers des parties insuffisamment remplies. Chez le chien la palpation doit également venir aider l'examen de l’estomac ; la grande courbure de cet organe est quelquefois masquée par la branche transverse du colon. Nous aurons donc, lorsque le colon et l’estémac seront remplis en même temps, à refouler le colon vers l'arrière pour voir la grande courbure de l’estomac. Cette manœuvre assez difficile ne peut se faire qu'en position directe inférieure.

Les positions l«térales droite ou gauche ne sont pas propices à l’examen de l'estomac. Dans ces positions nous n'avons qu’une image globuleuse fournie par le cul-de-sac gauche de l'organe ; cetté image masque complètement celle de la portion droite du viscère car elle vient se projeter sur elle.

Rappel anatomique

L’estomac du chien a une forme globuleuse presque sphérique. On peut néanmoins ÿ reconnaître deux parties. 1° Une partie située du côté gauche en position assez élevée :