INTRODUCTION

L'importance des examens radiolodiques dans le diagnostic de l’invagination intestinale dépend beaucoup de l’âge des malades et de la forme anatomique des lésions

L’invagination en effet chez le nourrisson a des signes cliniques si nets, si évidents parfois que son diagnostic s'impose sans l’aide de la radiologie. D'autre part à cet âge, les accidents ont une allure aiguë, et l’occlusion complète de l’intestin, si elle permet l’utilisation du lavement barylé contre-indique formellement l’exploration du transit après ingestion de susbtance opaque. Le lavement sous écran est néanmoins de plus en plus utilisé au cours de ces dernières années chez le nourrisson non pas dans un but de diagnostic mais afin d'obtenir sous le contrôle dès rayons la réduction non sanglante de l’invagination. Au cours de ces manœuvres des clichés successifs ont pu par surcroit donner des signes radiologiques caractéristiques de cette affection, qui peuvent également servir à reconnaitre l’invagination de l’adulte.

Chez celui-ci comme chez le grand enfant le tableau clinique de V’I. I. diffère considérablement de ce qu'il est chez le nourrisson. :

Il n’est plus une variété pathogénique de l’occlusion aiguë, son évolution est le plus souvent chronique et ses

manifestations intermittentes.

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Dans beaucoup de cas les dijficullés du diagnostic clinique sont considérables, les signes d'arrêt des gaz et des matières peuvent faire complètement défaut, l’entérorragie est absente et les symptômes fonctionnels se bornent à des crises douloureuses, à des alternatives de diarrhée et de constipation qui simulent une colite avec ses poussées passagères.

On ne peut pas toujours compter sur le palper abdominal pour déceler la tuméfaction liée à l’intussusception des segments intestinaux. : -

. La lumeur dans ces cas en effet est variable d’un jour à l’autre, à des heures différentes d’une même journée, et peut de la sorte paraître absente à des examens successifs. . Le diagnostic précoce n’en a pourtant pas moins une impoi tance considérable pour deux raisons : on sait d’abord en effet que l’invagination de l’adulte est dans la plupart des cas symptomatique, relevant de tumeurs pédiculées et il va de soi que si celles-ci sont de nature maligne la chance d’une exérèse complète réside uniquement dans la rapidité du diagnostic et du traitement.

D'autre part cette Invagination chronique aboutit tôt ou tard à des phénomènes d’obstruction aiguë et à cette période les altérations locales et les signes d'intoxication générale sont tels que les résultats de l’intervention restent très aléatoires. La possibilité d’un diagnostic précoce repose loule entière dans certains cas sur les données de la radiologie. 11 est heureux que dans ces conditions celle-ci puisse fournir des images parfaitement caractéristiques. C’est qu’en effet, dans les formes non obstructives de VI. I. de ladulte, l’ingestion barylée vient fournir des

renseignements qui complètent ceux du lavement opaque.

Les observations où le diagnostic fut fermement établi du vivant du malade grâce à une exploration radiologique complète, restent extrêmement rares et c’est pourquoi nous sommes heureux de pouvoir apporter notre contribution à cette étude grâce aux examens pratiqués chez deux malades observés dans le service de M. le Professeur Carnot. Ils ont fait l’objet d’une communication à la Société de Gastro-entérologie, de la part de MM. Paul Carnot, André Bergeret, Jacques Caroli.

Que M. le Professeur Carnot trouve ici l'expression de notre reconnaissance pour la bienveillance qu'il nous à témoignée, et pour l'autorisation qu'il nous a donnée d'exprimer ici ses idées et d'utiliser ses documents,

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