II. — PorrtioN ILrHAOUE

Cette portion est assez courte, puisqu'elle ne mesure pas plus de 3 à 4 centimètres. Ici l’uretère pénètre dans le petit bassin, en croisant le détroit supérieur. Les auteurs français se sont attachés à préciser le passage de l’uretère puisque c’est à cet endroit qu'il s'offre le plus complaisamment à la palpation abdominale. C’est ainsi que pour Tourneur, ce point serait «exactement sur la ligne horizontale qui unit les deux épines iliaques antérieures et supérieures, au tiers de la longueur de cette ligne, — un peu au-dessus cependant ». Pour Hallé, le point de repère serait «à l’intersecon des deux lignes, l’une horizontale et transversale partant de VE. I. A.S. l’autre, verticale, montant de l’épine pubienne ».

Cette portion iliaque de l’uretère se trouve donc située ‘audevant de l'articulation sacro-iliaque, dont elle est séparée par les gros vaisseaux iliaques. L’uretère nous apparaît ainsi soulevé sur les images radiographiques.

Roses

En arrière, l’uretère est en rapport avec le bord interne du psoas et surtout les vaisseaux iliaques — si bien qu’en allant de la superficie à la profondeur, on trouve : l’uretère, les vaisseaux illaques, le psoas et son fascia iliaca et enfin la symphyse sacroiliaque.

En dedans, rapport avec la colonne vertébrale. Il est situé à ce niveau à 2 centimètres et demi du promontoire, l’uretère droit étant toutefois plus éloigné en raison de l’interposition de la veine cave. Le tronc lombo-sacré descend sur le côté interne de l’uretère.

En dehors : rapports plus où moins variables à droite avec le segment iléo-cæco-appendiculaire du tube digestif, à gauche avec l’origine du colon iliaque — l’uretère est cotoyé par les vaisseaux utéro-ovariens.

Enfin, en avant, l’uretère est en rapport avec le péritoine qu le sépare, à gauche, du colon iléo-pelvien et à droite de la terminaison de l’iléon. Le cœcum, suivant son état de distension ou de flaccidité est ou non en rapport avec l’uretère.

L’appendice, lui-même, peut avoir avec l’uretère des rapports étroits surtout s’il est dirigé en dedans et en bas.