IV. — Les résultats de nos observations et recherches

montrent que :

La constipation est une affection du gros intestin : les stases iléales que nous avons observées n’ont pas de répercussion sur le fonctionnement du côlon, et n’entraînent pas d'autre retard d'évacuation que ie qui existe au niveau de l’anse iléale.

La plupart des stases se rencontrent sur des côlons d'apparence normale, et peuvent être considérées comme des constipations fonctionnelles.

La constipation organique est l'exception. Nous admettons son existence quand les résultats fournis par les deux méthodes d'examen coïncident et révèlent une sténose ou une malformation anatomique évidente. Quand les résultats sont en désaccord, nous considérons surtout les renseignements fournis par le lavement opaque.

La constipation fonctionnelle est de beaucoup la plus

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fréquente. Elle peut être caractérisée par un ralentissement ou par un arrêt des matières au niveau des segments coliqués, conformément à la division radiologique

du côlon. On peut décrire des formes :

Proximales (stase dans le cœco-ascendant et 1/3 droit

du transverse) ;

Distales (stase dans les 2/3 du transverse et le côlon descendant) ;

Terminales (stase dans le sigmoïde ou le rectum) ;

Bi-polaires (stase dans le cœco-ascendant et le rectum).

Les stases par ralentissement de traversée du segment distal nous ont paru les plus fréquentes chez les grands constipés.

Les examens pratiqués avec la même technique chez un même malade, à plusieurs années d'intervalle

(3 ans chez une malade), nous ont toujours fourni des résultats comparables, et permettent de décrire les for-

mes anatomiques précédentes.

V. — Les indications thérapeutiques fournies par nos observations sont à la fois d'ordre chirurgical et médical.

Dans les constipations organiques, l’intervention opératoire est indiquée. L’exploration radiologique précisera la nature et le siège de l’intervention : anastomoses de dérivation, suppression de l'obstacle, exclusion.

Dans les constipations fonctionnelles, la localisation de la stase conseille l’usage électif de certains médicaments : les laxatifs (séné en particulier) dans les formes

proximales, — les laxatifs émollients et les grands lavages intestinaux dans les formes distales, par ralentissement de traversée — les petits lavements, les suppositoires et les lavements électriques dans les formes terminales. L'aspect atonique ou spasmodique de la stase peut conseiller l'emploi d’une thérapeutique tonique ou sédative. La ptose intestinale généralisée est justiciable de l’orthopédie et de la kinésithérapie abdominale.

Enfin l'échec de toute thérapeutique médicale et l’existence de troubles d'intoxication grave, pourront justifier

l'intervention opératoire.

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Vu, le Doyen, Vu, le Président.

H. Rocer. PF. Winar Vu el permis d'imprimer :

Le Vice-Recteurde l'Académie de Paris,