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La troisième portion est seulement visible dans sa moitié droite. Sa direction est transversale. L'aspect des bords est analogue à celui du segment précédent.

La quatrième portion reste invisible, écrasée par la pelote.

Les rapports de ces différentes portions avec la colonne vertébrale sont des plus variables avec les sujets, et l’on retrouve ici toute la diversité des aspects morpho-

‘logiques du duodénum : forme en fer à cheval, forme en

U, forme en V... avec toutes leurs formes de passage.

Mais if est remarquable de constater que certains duodénums qui, à l'examen radiologique ordinaire sans procédés spéciaux, revêtent une forme un peu différente de celle du quadrilatère classique que nous venons de décrire, retrouvent cet aspect par la compression. II semble que l'organe se remplissant progressivement de bouillie opaque, se déroule et apparaisse dans son complet développement, montrant ainsi qu'il est beaucoup moins fixe que semblent l'indiquer les anatomistes.

Mais ce qui caractérise essentiellement le duodénum

normal, ce sont : \

La pureté des bords ; La régularité du calibre ; :

L'homogénéité de l’ombre duodénale.

La pureté des bords est la constatation capitale. Elle doit être vérifiée dans toutes les positions possibles. La constatation d’une silhouette à bords nets, sans déformation, permet d'affirmer presque toujours l'intégrité de l'organe,

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La régularité du calibre est facile à constater. Cependant, il faudrait bien se garder de considérer comme pathologique la dilatation normale sous-vatérienne, qui du fait de la distension duodénale, se trouve parfois notablement augmentée. Dans le duodénum normal ralenti, elle ne dépasse pas le double du calibre de la deuxième por-

tion.

L'homogénéité de ombre duodénale est une notion d'intégrité beaucoup moins importante que les précé-” dentes. Elle mérite cependant d'être signalée.