CAS GRAVES

OBsERvATION XIX

(Publiée par MM. CommanDEeuRr et ÉPARVIER, in Bulletin de la Soc. d'Obst. Gynéc.), mars 1924.

P... Julienne, née le 24 octobre 1923, à 1 heure du matin. Poids : 3.330 grammes. Placenta : ovalaire 0 centimètres x 15 centimètres sans altération, de 55o grammes. Mère primipare, accouchement spontané. Durée totale : 26 h. 30, dont 25 heures pour la dilatation et 1 h. 30 pour l'expulsion. L'enfant a crié à sa naissance et paraît vigoureux.

Le 25 octobre, l'enfant a vers 10 heures un mélæna très abondant, sans hématémèse. On donne aussitôt trois gouttes d’adrénaline et o gr. 5o de chlorure de calcium.

Vers 14 heures, nouvelle hémorragie intestinale qui se renouvelle à 17 et 18 heures. Le sang est fait presque pur et s'écoule en assez grande abondance. Deux tubes de gélatine sont donnés. La température, le soir, est de 38°2. Dans la nuit, on note deux nouvelles selles sanglantes.

Le 26 octobre les hémorragies continuent. On en compte deux dans la matinée. Le petit malade est exangue, prostré. On donne deux nouveaux tubes de gélatine et on fait > centimètres cubes de sérum sous-cutané.

Vers 12 heures, devant la gravité de l’état général et la

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répétition des hémorragies, on tente une injection de sang maternel dans le sinus longitudinal de l'enfant. On prélève 2 centimètres cubes de sang mélangé à 2 centimètres cubes de citrate de soude. L'injection est poussée très lentement, après introduction de l'aiguille au niveau de langle postérieur de la grande fontanelle. Pendant les quelques minutes qui suivent l'injection, on note des phénomènes de shock caractéristiques. L’enfant semble sidéré, présente un strabisme convergent très marqué, une respiration entrecoupée, difficile. Ces signes s'atténuent assez vite. Dans la soirée, on ne relève plus aucune hémorragie. L'enfant a même une très petite selle verte de la grosseur d’un pois. La température est de 37°9.

Le 27 octobre, l'enfant n’a pas saigné durant la nuit. Au matin, lorsqu'on lui met le thermomètre, on obtient une selle jaune verdâtre sans trace de sang aucune. L'état général semble amélioré, la température est cependant à 38 degrés. Le cœur a un rythme normal A partir de midi, on donne à l'enfant deux cuillerées à café de lait maternel toutes les heures, cela pendant huit heures. On y adjoint deux gouttes d’adrénaline et un tube de gélatine. La température est le soir de 37 2: Aucune autre hémorragie ne s’est produite. Pendant la nuit, on continue à donner à l’enfant deux cuillerées à café de lait, mais seulement toutes les deux heures.

Le 28 octobre, l’amélioration est de plus en plus marquée. L'enfant a eu deux selles le matin : l’une à 5 heures, l’autre à 9 heures. Elles sont de coloration jaune verdâtre, peu abondantes. À partir de midi on lui fait don-

ner le sein : 4o grammes à 14 heures et autant à 20 heu-

res. Dans là nuit, l'enfant prend deux autres tétées, l’une.

à minuit, l’autre à 5 heures.

Le 29 octobre, l'enfant a eu deux nouvelles selles dans la matinée. Température à 36°6.

Le 7 novembre, l'enfant perd du poids depuis quatre jours, il ne vomit pas. Les selles sont normales. Injection dans les masses musculaires du dos de 2 centimètres cubes de sérum de cheval qui est bien toléré. L'enfant reprend du poids les jours suivants.

Le 11 novembre, nouvelle injection de sérum de che-

val, par méthode fractionnée : 1° 1/4 centimètre cube ;

2° 1/2 centimètre cube ; 3° r cc 5. Pas d'accidents ana-

phylactiques. L'enfant prend environ 4o grammes par jour. Pas de vomissements, ni de phénomènes diarrhéiques.