IX. — Antoine Dugès

Né en 1798, reçu docteur à Paris en 1821, prosecteur de la Faculté de médecine de Paris, il fut, en 1825, nommé professeur d'accouchement à Montpellier, puis, en 1826, professeur de pathologie externe, opérations et appareils, enfin doyen de la Faculté en 1836. Il mourut en 1838.

Nous n'avons à citer de lui que deux travaux oculistiques.

1° Recherches expérimentales relatives à l'opération de la cataracte (Mémorial des hôpitaux du Midi, 1830, p. 255-260). 11 fut incité à ces recherches sur les animaux par un accident qui se produisit dans une démonstration opératoire de son cours : en déprimant le cristallin à travers la pupille, l'iris se décolla dans la moitié supérieure de son limbe.

« En conséquence, il nous paraît qu'on obtiendra de la kératonyxis des avantages peut-être plus constants que de l'abaissement et de l'extraction : 1° en se servant d'une aiguille droite et fine ; 2° en attaquant le cristallin vers le centre de la pupille ; 3' en cernant et détachant un lambeau de sa capsule ; 4° en le laissant en place après l'avoir broyé circulairement, c'est-à-dire de manière à couper à angle droit les fibres rayonnées qui le constituent par leur assemblage, afin d'éviter la réunion qui pourrait suivre une division parallèle à « ces fibres » .

2° Hémiopsie circulaire guérie par les narcotiques [in Ephémérides médicales de Montpellier, 1828, t. II, p. 254-263). Il s'agissait d'un scotome central.

Michel Serre

Né à Montpellier le 20 mars 1799, il fut reçu docteur en 1825. En 1835, il succéda à Delpech dans la chaire de clinique chirurgicale. Il mourut le 21 mars 1849.

Ses principales publications sont :

lo Traité de la réunion immédiate... Paris, 1830.

2° Traité de Part de restaurer les difformités de la face. .. Montpellier, 1842.

Dans son traité de la réunion immédiate, il consacre un chapitre au irai temen t de la catarac te, 11 conseille d'instiller avant l'opération quelques gouttes d'extrait de belladone, et de mettre ensuite un pansement qui supprime en même temps le contact de l'air et le

mouvement des paupières. Indifféremment, selon les indications cliniques, il a recours à l'abaissement ou à l'extraction. Il faut s'abstenir, dit-il, de pratiquer l'opération de la cataracte quand il règne des affections catarrhales, des ophtalmies, des rougeoles, etc.

Dans son ouvrage de la restauration des difformités de la face, Serre traite longuement de la blépharoplastie (p. 355-417). Il proclame la supériorité de la méthode

Fig. ii. —

Michel Serre

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française par glissement sur la méthode indienne et la méthode italienne. Il insiste sur la nécessité de recouvrir la surface interne du lambeau avec la muqueuse conjonctivale.

3° De l'opération de la cataracte sur un œil comme moyen de rétablir la vue des deux côtés. (An. d'ocul. , 1 84 1 , t. VI, p. 2 1 0) .

Serre rapporte plusieurs cas de malades qui, ayant été opérés par abaissement d'un œil, ne conservèrent la vue que pendant un temps assez court. Plus tard, ayant été opérés du second œil par la même méthode, ils recouvrèrent la vue des deux yeux. L'explication de ces faits est assez diffuse.

4° De l'influence d'un œil sur le rétablissement de la faculté de voir dans l'œil du côté opposé {Ibidem, 1842, t. VII, p. 32-34).

Pour guérir l'amaurose asthénique, Serre pense qu'il faudrait non pas cautériser la cornée au nitrate d'argent, comme on fait, mais agir sur la branche ophtalmique du nerf de Willis, sur le ganglion ciliaire, sur l'iris, ou même sur la rétine. A l'appui de sa thèse, il cite des faits dans lesquels des phénomènes inflammatoires survenant dans un œil rétablissent la vision du côté amauro tique. Poursuivant son idée dans cette voie, Serre fut amené, chez un malade atteint d'amaurose, à enfoncer une aiguille à cataracte dans la chambre postérieure pour titiller la rétine et réveiller sa sensibilité. Le résultat fut médiocre parce que, dit-il, voulant trop ménager le malade, je n'ai pas osé produire une inflammation assez forte.

5° Compte rendu de la clinique ophtalmologique de l' Hôtel- Dieu de Montpellier pendant le second quadrimestre de ï année 1842 [Ibid., 1843, t. X, p. 174-178). Extrait d'un discours prononcé le 20 novembre 1842, à l'occasion de l'ouverture du cours de clinique chirurgicale.

Cataracte. — Serre opère par abaissement ou par broyement. Sur quatorze malades ainsi opérés, douze ont recouvré

la vue. L'inflammation du globe, que l'on sait être très fréquente à la suite de l'opération de la cataracte par déplacement, pourra être évitée non par le tartre stibié administré à haute close, ni parleséton, le vésicatoire à la nuque, mais par des saignées générales répétées, la diète la plus sévère et la privation la plus complète de lumière. Serre retombe dans les préparations opératoires de Pierre Pamard, ou revient à l'adage de Galien : nemo pungi débet ante evacuationem humoris peccantis.

Pupille artificielle. — L'opération est utile quand la perte de la vision provient de l'opacité partielle de la cornée. Serre saisit l'iris avec le crochet de Béer, le détache du cercle ciliaire, l'engage dans l'incision cornéenne et en excise même une portion. Cependant, lorsqu'on est forcé de faire la pupille artificielle près du limbe scléro-cornéen, le décollement de l'iris l'emporte sur toute autre méthode. Sur cinq malades à qui il a fait l'opération de la pupille artificielle, Serre a eu trois succès.

Dans deux autres cas, il se contenta de dévier l'œil par une section des muscles droits ou obliques, selon le procédé recommandé par Guérin.

Fistule lacrymale — Opération, dit Serre, à laquelle on n'attache généralement que peu d'importance et qui échoue fréquemment. 11 emploie le séton, mais sans enthousiasme ni foi en son action curative. Pour obtenir la guérison durable, il pense qu'il faudrait, avant ou après l'opération, avoir recours à un traitement interne, car on ne se persuade pas assez combien un vice syphilitique et plus encore le vicescrofuleux influent sur la production des fistules lacrymales.

6° Opération de la cataracte selon la méthode par déplacement, faite avec succès après 60 ans de cécité (1845, t. 14, p. 22i-226).

Cette observation prouve que la rétine condamnée depuis longtemps au repos ne perd pas pour cela sa sensibilité.

Si la rétine est susceptible de conserver pour ainsi dire indéfiniment la faculté de voir, ajoute Serre, à quoi bon opérer en même temps les deux yeux de malades atteints de cataracte? N'est-il pas plus rationnel de ne toucher d'abord qu'à un œil, sauf à opérer l'autre plus tard si l'opération n'a pas réussi, ou si le malade déjà opéré avec succès vient à perdre de nouveau la vue?

7° De la cautérisation de la cornée dans le traitement de Vamaurose (Mémorial des hôpit. du Midi, 1830, p. 423-432;.

Selon la méthode de Serre d'Alais, il cautérise à la poinle du crayon de nitrate d'argent sur plusieurs points dans, la circonférence de la cornée. 11 rapporte trois observations d'amaurose traitée avec succès par cette pratique.