XIII. — Bouisson

Etienne-Frédéric Bouisson naquit à Mauguio (Hérault), le 14 juin 1813. Reçu docteur à Montpellier en 1837, il alla à Strasbourg en 1837 comme professeur de physiologie. En

1 lu Revue thérapeutique du Midi, 1851, t. II, p. 200-285, et Cliniques chirurgicales de l'Hôtel Dieu de Montpellier, 1852, p. 74-108.

J 840, il revint à Montpellier comme professeur de pathologie externe et passa à la chaire de clinique chirurgicale en I84G. Il mourut en 1884, léguant toute sa fortune à la Faculté « pour des fondations scientifiques et humanitaires ».

Les œuvres complètes de Bouisson ont été récemment réunies et publiées en 14 volumes par Chavernac père, et ses œuvres ophtalmologiques étudiées par Chavernac fils dans sa thèse inaugurale (1903).

Voici les publications ophtalmologiques de Bouisson :

i° Anatomie d'un chat bicéphale ; Société chirurgicale d'émulation de Montpellier, i833 (in œuvres complètes, T. IX, p. 11-16).

20 Résumé des principaux faits observés à la clinique chirurgicale de l'hôpital iSaint-Eloi de Montpellier ; Journal de la Société de médecine pratique, mai 1846, février 1846 (ib., T. III, p 358-36i).

3° Origine du synchisis étincelant ; Gazette de médecine de Paris, 1847 {ib., T. I, p. i4o,-i5o).

4° Remarques sur l'insuffisance des humeurs de l'œil ; Annales d'oculistique, 1847 ('&••> T. I, p. 53-ioo).

5° Ophtalmie subaiguë avec formation de fausses membranes à la surface de la conjonctive ; Annales d oculislique, 1847 (^-> T. I, p. 102-106).

6° Des larmes ; In journal de la Société de médecine pratique, i8Î7 (ï6., T. VIII, p. 4i 1-440).

70 Observations d'autoplastie faciale pour servir à l'histoire d'un perfectionnement récent delà réunion immédiate ; Union médicale, i85o (ib., T. I, p. 202-206).

8° Remarques sur l'ophtalmie pseudo-membraneuse, 1859 (ib., T. I, p. 101-120).

90 Histoire d'un aliéné aveugle qui, après l'opération de la cataracte, a retrouvé la vue et la raison ; Montpellier médical, 1&60 (i*.,T. I, p. i5i-i66).

io° De l'ophtalmie produite par le soufrage des vignes ; Gazette médicale de Paris, i863 (ib., T. I, p. 121-148).

il0 Examen d'un cas particulier de diabète avec cataracte double. Considération sur la nature et le traitement de la cataracte diabétique; Montpellier médical, i863 (ib., T. I, p. 167-193).

Le premier travail important que Bouisson publie en oculistique, c'est son mémoire sur les larmes paru en 1847. Pour mettre en évideneeles canaux excréteurs de la glande lacrymale, il conseille d'introduire un liquide coloré en noir dans le sillon oculo-palpébral ; l'absorption de ce

liquide fait apercevoir ces orifices ténus. Contre Magendie, il soutient que les larmes ne dissolvent pas la matière grasse issue des glandes de Meibomius, qui, déposée à la base des cils, s'y concrète en formant la chassie. Bouisson a constaté que dans les ophtalmies aiguës l'alcalinité des larmes est accrue.

Dans les inflammations spécifiques, telle l'ophtalmie blennorrhagique, les larmes peuvent se charger d'un principe contagieux. L'ablation de la glande lacrymale, quand elle n'est pas complète, n'exerce aucune influence sur le degré d'humidité de l'œil.

Bouisson a attaché son nom à l'ophtalmie membraneuse. Le premier cas qu'il observa de cette affection encore mal connue remonte à 1847. Ayant recueilli d'autres observations, notamment dans une épidémie de diphtérie en 1859, il publia une étude plus complète de l'ophtalmie membraneuse. Admettant sa contagiosité, Bouisson attribue à la fausse membrane une nature spécifique, contrairement à Mackensie,qui voit en elle seulement une circonstance particulière de l'inflammalion.

Fig. /5. — Bouisson

Moins importante est une autre forme d'ophtalmie décrite par Bouisson sous le nom d'ophtalmie produite par le soufrage des vignes. Cette forme a disparu aujourd'hui du cadre nosologique et est rentrée dans le cadre des ophtalmies purulentes. En 1848, Bouisson enseignait, selon les idées courantes de l'époque, la métastase de l'ophtalmie blennorrhagique et l'infection directe. Si l'urèthre tarissait au commencement de l'ophtalmie, il y avait métastase; dans les cas contraires, contagion directe. En 1852, ses idées se sont modifiées et il croit que le plus grand nombre des cas relève de la contagion.

Ayant observé trois cas de cataracte diabétique, Bouisson étudie l'origine de cette affection. 11 ne croit pas que toute cataracte développée chez le diabétique reconnaisse comme cause la glycosurie; mais dans certains cas, il lui paraît indubitable que c'est le diabète qui engendre la sclérose cristallinienne. Contrairement à certains chirurgiens, tel Chassaignac, Bouisson conseille d'opérer la cataracte chez les diabétiques, sauf certains cas particuliers. 11 préconise l'abaissement pour la cataracte demi-molle, la discission pour la cataracte molle.

Au début de sa pratique, Bouisson opérait par extraction selon la méthode de Daviel, modifiée par Wenzel : section en un temps de la moitié supérieure de la cornée, discission avec l'aiguille de Dupuytren, extraction du cristallin soit par pression sur la paupière, soit avec l'anse de Daviel (1848 à 1853). Mais quelques années plus tard (1857), Bouisson opérait par broiement les cataractes molles et par abaissement les cataractes dures. 11 considérait alors l'extraction comme une méthode d'exception et ne la pratiquait que pour en démontrer aux élèves le manuel opératoire.

En 1847, Bouisson publia dans les Annales d1 oculistique un important mémoire sur les insuffisances des humeurs de

l'œil. L'insuffisance du vitré est la conséquence d'une plaie accidentelle ou opératoire ; mais la seule disposition du sujet peut entraver la sécrétion-de l'humeur aqueuse. L'insuffisance de l'humeur vitrée se lie à des maladies oculaires dont elle est pour ainsi dire un élément constituant. Elle diffère de l'atrophie du globe en ce que la sclérotique ne se rétracte pas en même temps que l'humeur vitrée diminue. L'œil devient simplement mou. L'issue opératoire du vitré est une des grandes causes productrices, mais cette affection pourra aussi être spontanée, ou consécutive au synchisis, au glaucome, à la choroïdite chronique, aux congestions de la rétine, etc. Les variations de l'humeur aqueuse peuvent devenir très prononcées dans certains cas pathologiques et aller de l'hydrophtalmie jusqu'à l'atrophie.

Dans ce travail sur l'insuffisance des humeurs de l'œil, Bouisson a groupé les états pathologiques les plus divers. Ces notions reposaient d'ailleurs sur des données anatomiques et physiologiques inexactes, contraires à la réalité des faits.

Les recherches de Bouisson sur l'insuffisance du vitré nous amènent à son étude du synchisis étincelant. Bouisson établit que les paillettes mobiles et luisantes observées dans le vitré du sujet affecté de synchisis étincelant ne sont pas formées par des lambeaux d'hyaloïde reflétant la lumière, mais par des fragments cristallins flottant dans cette humeur. Use base sur des examens chimiques réalisés par le procédé suivant : l'humeur vitrée de plusieurs yeux de bœuf est exprimée à travers un linge et filtrée; le résidu obtenu après évaporation, traité par l'éther, donne une matière grasse blanchâtre et comme figée. Cette matière, dissoute dans l'alcool bouillant, s'y précipite ensuite sous forme cristalline irrégulière. Des essais du même genre effectués sur des yeux humains donnèrent des résultats identiques. Bouisson conclut que, puisqu'il existe dans le vitré à l'état normal

une matière grasse, cette matière peut s'isoler sous une influence pathologique, passer à l'état de -dépôt, revêtir les caractères de la choleslérine, et donner lieu aux phénomènes spéciaux du synchisis étincelant.