XIX. — Lannegracc

Agrégé d'anatomie en 1878, il succède en 1885 à Rouget comme professeur de physiologie. Mort en 1890.

Nous avons de lui un travail original relatif à l'influence des lésions corticales sur la vue '.

Dans cette étude, Lannegrace se propose : 1° de démontrer que les lésions corticales du cerveau chez le chien et le singe engendrent, suivant leur siège, tantôt l'hémiopie homonyme, tantôt l'amblyopie croisée; 2° d'établir le mécanisme suivant lequel les lésions corticales engendrent ces deux ordres de troubles visuels.

Comme ses prédécesseurs, il détruit certaines parties du cerveau et recherche l'influence de la mutilation sur les fonctions visuelles. Ayant lui-même résumé les conclusions générales de son important mémoire, nous les reproduisons intégralement.

1 In Archive? de médecine expérimentale, 1885 et dans le Recueil posthume de ses travaux, à Montpellier, en 1895.

i° L'hémiopie homonyme est le résultat d'une lésion qui frappe directement l'appareil sensoriel après qu'il a subi la semi-décussation chiasmatique.

Les fibres optiques semi-décussées, après s'être dégagées des couches optiques, s'irradient sur une étendue considérable de la convexité de l'écorce, depuis l'occiput en arrière jusqu'à la région motrice en avant; la majeure partie des fibres optiques se concentre dans le lobe occipital : le reste des fibres optiques s'éparpille dans les parties antérieures de l'écorce. La zone visuelle, zone de l'hémiopie, est donc très étendue, mais elle a son foyer principal dans l'occiput.

Les cellules visuelles peuvent se suppléer dans une certaine mesure ; le retour d'un certain degré de vision a été possible après plusieurs mois de survie chez un singe qui avait subi une destruction complète des deux lobes occipitaux et des deux gyrus angulaires

Quand une lésion frappe l'ensemble des conducteurs optiques après leur semi-décussation (bandelettes optiques, couches optiques et leur voisinage), l'hémiopie est absolue, à plan limité vertical.

Quand une lésion ne frappe qu'une partie des éléments terminaux de l'appareil optique (lésion corticale), lhémiopie prend un caractère particulier, la vision centrale persiste.

2° L'amblyopie est la compagne obligée d'une altération de la sensibilité cutanée dont elle paraît être la conséquence.

L'amblyopie est probablement le résultat d'un vice nutritif de la rétine provoqué par une lésion portant sur l'appareil sensitif oculaire ; comme cet appareil subit une décussation totale au niveau de la protubérance, si la lésion le frappe dans sa partie cérébrale, l'amblyopie est forcément croisée.

Le faisceau sensitif oculaire est condensé dans le segment postérieur de la capsule interne; là, il se trouve très voisin du faisceau optique. Une lésion de cette région, suivant qu'elle atteindra les deux faisceaux sensoriel et sensitif isolément ou simultanément, entraînera soit l'amblyopie croisée, soit l'hémiopie homonyme, soit l'association de ces deux ordres de troubles.

Au sortir de la capsule, le faisceau sensitif oculaire paraît s'irradier vers la région fronlo pariétale et plus spécialement vers le lobe pariétal (lobule supérieur). La zone oculo-sensitive, zone de iam-

blyopie, serait donc inscrite dans la partie antérieure de la zone visuelle, zone de Vhémiopie. Une lésion corticale frappant les deux appareils sensitif et sensoriel à leur point de contact devrait toujours entraîner à la fois l'amblyopie et l'héraiopie ; celle-ci peut cependant manquer en vertu de la suppléance mutuelle des cellules visuelles.