XXXVI. — Les thèses «l'oculistique
Les thèses à Montpellier commencent à être imprimées dans le premier quart du XVIIIe siècle. Jusqu'à cette époque, les candidats se contentaient d'inscrire sur une feuille le sujet, les conclusions, avec le résumé de l'argumentation.
1 Courrier cl' Avignon, 1752, p. 108.
2 Courrier d'Avignon, 1734, 1737, 1738, 1755, 1765, 1766, 1767.
Certains étudiants, une fois reçus docteurs, faisaient imprimer pompeusement les thèses qu'ils avaient soutenues dans leurs différents actes et les distribuaient comme des réclames de leur savoir ; mais ces impressions étaient fort mal vues de la Faculté et n'avaient aucun caractère officiel. Les thèses se soutenaient à l'épreuve du baccalauréat; cependant, on trouve aussi quelques rares thèses de licence et de doctorat1. Celles que nous possédons sont in-4° ou petit in-8°. Vers 1780, on voit apparaître les thèses médico-chirurgicales. Elles sont d'une excessive brièveté, comprenant de 2 à 8 pages de texte in-4°.
Les sujets des thèses sont quelquefois bizarres : Circa iisum veneris saluberrimum, par Baudout, 1786. — De irae noxa atque ejus iitilitate, par Clavillart, 1 744. — Utrum musice sanitati conférât , par Crachet, 1768. — De aerostatum usa medicinae applicando, par Duché, 1784. — De astrorum influxu in hominem, par Lefebre, 1757. — An sint verae et certae virginitatis notae, par Martinenq, 1786, etc.
Nous avons rassemblé et étudié toutes les thèses d'ophtalmologie que nous avons pu trouver au XVIIIe siècle ; celles dont nous ne donnons que le titre son t tellement vides qu'elles échappent à l'analyse.
1° Jean Bataille. De amaurosi seu gutta serena. 1780. 24 p. in-4°.
Il rapporte le fait suivant : Refert Sauvages medicum judeum Burdigalensem nonnullas guttas serenas ex nimia sanguinis caterva delevisse, venam fronlalem secanlem donec sua spon'.e sanguis erumpere desineret.
Il étudie celle question : An in amaurosi adhibenda sit electricitas? A l'appui des heureux effets de l'électricilé dans l'amau-
1 Telle la suivante : Johannis Franeisci Baraillon in Ludoviceo Monspeliensi Licenciât!, Dissertaliuncula, utrum vesri praestet animalium carnibuê aut vegetabilibus. Pro folonini Doctoratus gradua. M.DCIÎ.LX.V (in-32de 20 pagps).
rose, il rapporte le fait d'un malade de Sauvages, le sieur Garouste, qui était privé d'un œil et y voyait fort peu de l'autre. On lui tira des étincelles de cet œil, ce qui amenait chaque fois un larmoiement qui persistait 24 heures; mais la vue se rétablit et le malade arriva à distinguer les plus petites lettres.
2° François Bernadac. De visione, 1758, praeside Sauvages, in-4°, de 18 p.
Cette thèse, inspirée par Sauvages, ne contient rien qui ne soit dans sa nosologia.
3° André Bosche. An in fistulis lacrymalibus complicatis débet adhiberi punctorum lacrymalium cauterisatio ? 1783. Questio medico-chirurgica, de 8 p. in-4°.
Il conseille de produire l'occlusion des points lacrymaux en y introduisant une aiguille rougie.
4° François Bourdon. De amblyopia, 1760, praeside Sauvages, de 44 p. in-4°.
Cette thèse est un extrait de la nosologia de Sauvages.
5° Octave Cajetan. A n myopiae ars tutius medicina succuret, praeside Magnol, 1730.
Il conclut : ars tutius medicina myopiae succurrit.
6° Joseph-François Chicoyneau. De visu, praeside Fizes, 1757,24 p. in-4°.
Cette thèse contient : anatomia oculi; quomodo perficiatur visus ; de morbis oculorum; de fistulis lacrymalibus, etc.; tous ces chapitres sont dénués d'intérêt.
7° André Cogordan. Tentamen medico-chirurgicum de quibusdam oplitalmiae speciebus, 1783, in-4° de 5 p.
8° Jean Dechevanne. Synopsis morborum ocidis insidentium. 1753,22 p. in-.4°.
Cette thèse n'est autre chose que l'énoncé des titres, ou la table des affections oculaires traitées par Sauvages dans sa nosologia. Elle a été traduite en anglais sous le tilre suivant : Nosologia methodica, or a Ireatise on the diseases of the eges,
selected from the latin of Francis Boissier de Sauvages, with annotations bu G. Vallis. London, 1780, in-8°.
9° Jacques Espagnet. De fistula lacrymali, tentamen medico-chirurgïcum, 1790, 4 p. in-4°.
10° Jean Gallatin.. De visu, 1774, thèse in-4° de 14 p.
11° Joseph Gaubert. De suffusione seu cataracia, 1780, 12 p. in-4°.
Il conclut à la supériorité de l'extraction.
12° Pierre Guillemard. Dissertaiio medica de suffusione, 1760, praeside Sauvages, 27 p. in-4°.
Cette thèse sur la berlue est un extrait de la nosologia de Sauvages.
1 3° Jacques Leroy de Lorme. Tentamen medicum de oplitalmia, 1779, 8 p. in-8°.
Travail de peu d'intérêt. On y trouve pronées les préparations de Pamard pour prévenir l'infection de la cornée dans l'ophtalmie postopératoire.
14° J.-B. Maurice. De novo instrumento ophtaimostat diclo ad cataraclae operationem, 1788, tentamen medieo chirurgicum de 2 p.
11 conclut que l'ophtalmostat doit être employé.
15° Thomas Méj an. Decataracta. Dissertatio médico-chirurgica, 1776, 40 p. in-4°.
Fils d'un oculiste renommé de Montpellier, Thomas Méjan nous donne une intéressante étude de la cataracte, à laquelle nous avons déjà fait des emprunts en étudiant son père. Sa thèse est divisée en trois parties : anatomie, pathologie, thérapeutique. Cette dernière est surtout intéressante parce qu'il y fait le parallèle de l'extraction et de l'aba^sement.
« Ad curationem praesertim quae manu fit tandem deveniemus, et instituta inler cataraclae depressionemet extractionem comparatione, determinabimus casus quibus haec vel illa operatio convenil : exinde eliquescet quaenam alteri palmam praeripiat ».
Le grand reproche qu'il fait à l'extraction est le suivant : je suppose, dit-il, la cornée heureusement incisée, mais il faut encore ouvrir la capsule avec un instrument quelconque; or, on sait avec quelle facilité un œil, surtout déjà traumatisé par la section, se porte vers le point opposé à celui que l'on touche, et se réfugie sous la paupière supérieure à l'abri de toutes nos manœuvres. Et qu'on ne me dise pas qu'il suffît d'ordonner au patient de mouvoir son œil dans le sens indiqué, c'est chanter à un sourd, soit que, à cause du défaut d'habitude, il ne puisse pas exécuter le mouvement commandé, soit que la frayeur l'émeuve au point qu il ne sait plus ce qu'il fait. Et alors, on est obligé de laisser l'opération inachevée, ainsi que je l'ai vu faire dernièrement dans celte ville '.
Pellier aurait pu lui riposter que c'était pour éviter cet accident qu'il faisait la kératokystitomie.
Méjan passe ensuite aux accidents post opératoires :
« Cataractae extraclionem excipere soient dolores in oculo vexalo acuti, gravis inflammatio antiphlogisticis etiam probatissimis non semper superanda, qua saepius generalur cataracta secundaria novam operationem expostulans, et oculo concitatur quandoque suppuratio atque intégra ruina ».
Sans compter les enclavements de l'iris dans la plaie engendrant des staphylomes ou des leucômes obstruant la pupille.
Méjan expose ensuite les inconvénients de l'abaissement d'après Tenon et Guérin, et comparant les deux méthodes, il ajoute :
« Constat extraclionem operatione messe difficilem, arduam, multi consilii, ac dexteritatis , oculi motibus continuo turbalam, aléa non immunem, incommodis pluribus subjeciam quibus ars
l. Supponamus sectam féliciter corneam, non idcirco datur incommodorum finis. Ita constitutus est oculus ut accedente instrumente) quoeumque, magis etiam si jam fauciatus fuerit, in partem oppositam réfugiât; exinde si cystotomo... vel alio instrumento utendum sit, oculo sursum tune affugiente, et sub palpebra superiori, licet eam maxime minister elevet, sesse abscendente, lune dictae operationes evadunt difficilimae. . . immo fiunt impossibiles atque ita semiconfectae reliqùendae, ut Monspelii nuper vidimus. Neque dicatur aegrotanlem jubendo oculos hue vel illuc converlere, his incommodis occuri; surdo utplurimum canitur, sive ob desuetudinem motus praescriptos exequi ille non possit, sive prae animi pertubatione non satis sui compos sit, sive tandem plus valeat metus instrumenti accedentis quam chirurgi monitum et exinde emersura utilitas.
semper nequit occurere, visus organum valide conculientern,sequelis gravioribus obnoxiam ; depressionem vero operationem esse facilem, unico, simplicissimo instrumenta peragendam, dicrimine experlem, incommodis obnoxiam vel rarissimis vel levibus, organum visorium parum afticienlem, sequelis aut levioribus aul etiam nullis objectam, fausto exitu vix ac ne vix quidem vacuam, si in iis tantum casibus usurpetur quibus ea compelit ».
Il établit alors les cas auxquels convient rabaissement et les cas auxquels convient l'extraction. 11 est obligé de reconnaître que l'extraction convient à tous les cas, tandis que l'abaissement exige des conditions qui ne se rencontrent pas dans toutes les cataractes. Ce qui ne l'empêche pas de conclure (bon chien chasse de race) : « Absque dubio constat novae melhode extiactionis anteponendam esse antiquam depressionnis : ergo depressio exlractioni palmam manifeste prœripit ».
D'ailleurs, dit-il, j'appuie encore cette conclusion sur la longue pratique de mon père, qui d'abaisseur devint extracteur, puis retourna à l'abaissement.
16° Marc Antoine Magnabal. De morbis viarum lachrymalium : de flstula lachrymali. Dissertatio medico-chirurgica, 1765, in-4°de 43 p.
Intéressant travail dédié au chevalier d'Aigrefeuille, vice-président de la Cour des comples du Languedoc, et divisé en quatre parties : 1° De pailium anatomia ; li° Morborum definitiones et causae ; III. De diagnosi et prognosi IV. De curatione.
C'tst une étude complète de la question élaborée avec les œuvres de Maitrejan, Saint -Yves, Heister, Astruc, Sauvages, Pallucci, Albinus, Anel, Méjan. L'auteur décrit de nombreux modes de traitement des affections lacrymales à leurs différents degrés, mais il donne la préférence aux procédés de Méjan et de Pallucci. Il se prononce avec Méjan contre la perforation de l'unguis.
« Sexcenlis enim ex aegrotantibus qui in hoc morbo curandos se Domino Méjan tradidere, nullus unquam fuit terebratus, quamvis casus requireret et tamen féliciter successit sanatio, methodum cujus inventor (Méjan) ipsemet predicatur sequendo».
Par la méthode de Pallucci (introduction d'une sonde creuse dans laquelle se trouve une corde de violon, on retire la sonde laissant
en place la corde dans- le canal), l'auteur a guéri plusieurs malades. Il en rapporte une observation détaillée.
17° J.-B. Pauly. De visu, 1774, in-4° de 24 p.
Revue générale assez bien faite, tirée de Sauvages, La Hire, Jurin, Molinetti, Le Roy, etc.
18° Bertrand Pinac. Tentamen de visione, 1785, in-8° de 23 p.
Après avoir examiné les différentes théories émises pour expliquer l'accommodation de l'œil aux différentes distances et les avoir toutes repoussées, Pinac émet une nouvelle explication. Pour la vision de près augmentation de la quantité des humeurs de l'œil; sous l'influence de l'augmentation de l'humeur aqueuse, la cornée se bombe davanlage ; sous l'influence de l'augmentation de l'humeur de Morgagni, le cristallin, lui aussi, se gonfle et devient plus convexe. Pour la vision de loin, au contraire, la diminution de l'humeur aqueuse et de l'humeur de Morgagni amène l'aplatissement de la cornée et du cristallin.
19° Pierre Vigarozy. Tentamen physiologicum de visu, 1783, 14 p. in-4°.
L'auteur débute parl'anatomie de l'œil, puis il étudie la nature delà lumière. Il expose la marche des rayons lumineux dans l'œil, citeLecat pour l'explication du redressement des images, parle très brièvement de la myopie et de la presbytie, et termine par une page de Voltaire. Travail dénué de tout intérêt.
