OBSERVATION XXIX

(Obs. inédite due à l’obligeance de M. le Docteur J, Chavannaz.)

X.. (Eugénie), 82 ans, Bordeaux, le 8 octobre 1934, étant à pied, cette personne a été tamponnée par une auto. Elle n’a pas perdu connaissance, mais n’a pu se relever. Transportée à son domicile, elle a été examinée par son médecin, qui pose le diagnostic de fracture du col du fémur et l’a fait entrer dans une clinique. Examen du 13 octobre 1934 : impotence fonc- UHonnelle absolue, le membre est en rotation externe, léger raccourcissement. Un examen radiographique pratiqué le 15 confirme l'existence d’une fracture ecervico-trochantérienne droite. L’état général laisse à désirer, la malade urinant au Hit. Cependant, après quelque hésitation, la fracture est réduite el maintenue dans un plâtre de Whitmann, le 20 novembre 1934. Cet appareillage améliore considérablement la malade au point de vue des douleurs très vives qu’elle présentait avant l’imimobilisation des fragments. Malheureusement, la malade continuant à uriner dans son lit, il se produit une escharre ; en même temps, des phénomènes d’œdème apparaissent dans le membre inférieur. Grèce à un lit mécanique et à des douches d'air chaud, les progrès de l’escharre sont enrayés, De même, la suspension fait rétrocéder l'œdème des membres inférieurs. L'appareil est enlevé définitivement au bout d’un mois et demi. Les escharres, à cette époque, sont presque complètement guéries. La malade continue à uriner sous elle. Elle est levée le 25 janvier pour être transportée dans un fauteuil, mais n’est pas encore autorisée à mettre pied à terre. Elle commence à se tenir debout le 20 février. Cette malade a été revue en 1936 (elle a 84 ans). La consolidation est parfaite, il y a seulement une légère limitation de la flexion, Incapacité permanente partielle 20 %.

AT de

Ce très bon résultat paraissait inespéré chez une malade de 82 ans et qui présentait une incontinence d'urine ayant amené la production d’escharres. Elle montre bien combien sont larges les indications de la méthode de Whitmann quand

celle-ci est menée avec toutes les précautions nécessaires.

OBSERVATION XXX (Inédite)

(Service À de clinique chirurgicale.)

XX... (Jeanne), clisseuse, 67 ans, Bordeaux, est tombée sur le côté gauche en transportant des objets pesants, elle a ressenti une violente douleur et n’a pu se relever. Son médecin, le D' Pastureau, l’a fait entrer, le 11 novembre 1935, salle 32. dans le service de M. le Professeur Guyot. Un examen radiographique du 13 novembre confirme le diagnostic de fracture cervico-trochantérienne gauche et précise qu'il s’agit d’une fracture complexe à trois fragments. Le 26 novembre, après réduction sans anesthésie, le D' J. Chavannaz applique un appareil plâtré suivant la méthode de Whitmann. Radio de contrôle le 27, qui montre une bonne réduction de la fracture. Le traitement suit son cours normal, l’œdème des membres inférieurs est évité par la suspension pendant quelques heures dans la journée. Le 24 février, ablation de Fappareil plâtré. A la sortie de l’appareil, la malade fléchit bien son genou et soulève le talon du plan du lit. On institue le traitement habituel de massage et de mobilisation progressive. La malade quitte l'hôpital le 8 mai 1936. Elle écrit, le 8 juillet, une lettre enthousiaste à M. Chavannaz, tellement elle est étonnée du « résultat merveilleux » du traitement, Nous avons examiné

cette malade le 21 novembre 1936. La guérison est remarqua-

ble. Le sujet marche longtemps, sans fatigue et sans douleur. Elle fait son ménage et se trouve « aussi vaïllante » qu'avant son accident. Le raccourcissement est de 1 cm. Pas de claudication. Les mouvements de la hanche sont aussi amples que ceux du côté sain. M"° X... à pu reprendre son travail qui est assez pénible, le mois de juillet 1936.

Résultat parfait, tant au point de vue fonctionnel qu’au point de vue anatomique,

OBSERVATION XXXI (Inédite )

(Service À de clinique chirurgicale.)

Mre X.., 73 ans, Arcachon, a fait une chute le 22 juin 1936. Elle entre salle 32 le 26 juin 1936. À son arrivée, la malade souffre beaucoup, elle présente une fracture cervico-trochantérienne droite. Comme son état général est précaire, qu'elle tousse et qu’en outre elle présente une gibbosité, aucune thérapeutique active n’est envisagée. Cependant, au bout de quelque temps, pour atténuer les souffrances de la malade, 63 immobilise les fragments dans un plâtre de Whitmann. L'état général ne tarde pas à empirer malgré les précautions d'usage, et la malade, atteinte de troubles cardio-pulmonaires, meurt le 22 juillet 1936.