CAMES

des nerîs intercostaux, raideur musculaire des museles dorsaux de la partie inférieure du thorax.

Verneuil pose le diagnostic de fracture par pénétration ayant

produit un affaissement de D,.

OBsErvaTION VII

(Lacaze, Soc. anatomo-clinique de Bordeaux; in Journal de Médécine de Bordeaux, 21 juin 1921, n° 12, p. 357.)

21 juin 1924, n° 12, p. 357.) Spondylite traumatique.

P.., soldat de la classe 1920.

En 1918, en jouant au tennis sur un court en ciment, a glissé simultanément sur les deux talons et est tombé sur le dos.

Douleur immédiate très vive dans la région dorso-lombaire. Un camarade est obligé de l'aider à se relever et de le soutenir pendant quelques mètres. Au bout d’un instant, les douleurs s'atténuent et P.. peut faire seul le trajet pour rentrer chez lui ({ kilomètre environ). Il est resté couché pendant trois ou quatre jours, puis a repris son travail de bureau comme employé des chemins de fer. Pendant un laps de temps qu'il ne peut préciser, mais qui semble, assez important, il ne s’est plus ressenti de son traumatisme. Puis, après ce silence, il a recommencé à avoir par intervalle des douleurs dans la même région, Ces douleurs s’accentuaient à l’occasion de la marche et lorsqu'il inelinait trop vivement le corps en avant.

Il a été incorporé en octobre 1920, dans le service auxiliaire, pour déformation de la colonne vertébrale, après avoir 616 ajourné en 1918. t

Actuellement, on constate une eyphose marquée à grande courbure s'étendant de D, à L, avec lordose sus-jacente interscapulaire compensalrice, Au dire du malade, cette déformation est apparue progressivement longtemps après le traumatisme sans qu’il puisse préciser la date de début. ;

Aucune douleur à la pression des apophyses épineuses; aucuné douleur à la pression à distance sur la tête et les épaules.

Aucun trouble du côté des membres inférieurs. La suspension atténue cette cyphose. Les mouvements du tronc sont très limités.

La lésion présente tous les caractères d'une lésion actuellement consolidée; le malade ne ressent plus de douleur. Il en résulte cependant une gène dans les mouvements: la statique vertébrale est troublée. |

La radiographie montre un tassement des corps vertébraux des IX, X° et XI° dorsales. Mais les contours de ces vertèbres sont extrêmement nets, les espaces intervertébraux également, Pas de trace de décalcification.

OBsERvATION VII.

(Due à l'extrême obligeance de M. le Professeur RocnER.) Cyphose traumatique dorsale.

S..., 23 ans, charpentier.

Le 6 juin 1924, chute d’un mur, d’une hauteur de 6 mètres, sur la tête fléchie. Le corps, en retombant sur le dos, vient heurter la région interscapulaire, portant sur la pierre qui était tombée en même temps que lui, Perte de.connaissance de cinq minutes.

Le blessé est conduit à l'Hôpital Saint-André, dans le Service du professeur Chavannaz, où il séjourne pendant deux mois et demi, jusqu’au 14 août 1921. Le malade, pendant ce temps, garde le repos complet au lit, ne pouvant se remuer. Souflre de la colonne vertébrale, mais ne présente aucun trouble paralytique ni sensitif des membres supérieurs ou inférieurs. Il lui est impossible, dit-il, de remuer son corps à cause de la douleur dans le dos.

Le malade, qui s’est levé à peine huit jours avant son départ de l'hôpital, reste pendant un mois au repos chez lui.

Reprend son travail le 15 septembre 1921: il ne peut pas faire de gros travaux; la pression d’un poids sur les épaules détermine une douleur dans la colonne vertébrale. ?

13 janvier 1922: Examen pour expertise; très légère cyphose

SJ 95Ts

dorsale supérieure, avec saillie de D, ou D,, saillie très légère, douloureuse à la pression. Cette douleur se retrouve sur deux vertèbres situées au-dessous.

Le malade peut lever et remuer les bras dans toutes les directions. Pas de.phénomènes paralytiques du côté des membres inférieurs. Pas de troubles des sphincters. a

La radiographie de face montre un tassement vertébral au niveau des IV°, Ve et VI° dorsales, tassement portant sur les corps

vertébraux (fig. 1).

En vue oblique, la V® dorsale est diminuée environ de la moitié de sa hauteur. Les espaces intervertébraux entre IVe et Ve, Ve et VIS sont presque inexistants. Le profil du bord antérieur de la III dorsale présente une concavilé plus grande que normalement (fig. Il).

[D s’agit done d’une cyphose traumatique par tassement des Corps vertébraux des IVe, Ve et VE dorsales.