II. — SourrrHEs

Cette forme était considérée autrefois comme la plus fréquente chez l’homme, puisque Williams donne la proportion de 88 squirrhes pour 100 cancers du sein. Cette proportion nous semble exagérée, et nous croyons pouvoir la réduire à 23 p. 400.

Le squirrhe peut se présenter chez l'homme avec les mêmes formes cliniques que chez la femme.

1° Le squirrhe atrophique est la forme la plus fréquenté {15 cas). Il se caractérise avant tout par son évolution, plus lente que celle des encéphaloïdes : nous trouvons en effet une moyenne de trente-trois mois environ.

À la palpation, on trouve une tumeur très dure, ordinairement petite, mal limitée. L’adhérence à la peau et aux plans profonds se fait à peu près dans les mêmes proportions que pour les encéphaloïdes.

Par contre, les douleurs sont moins fréquentes (4 cas seulement, dont une fois comme signe de début).

Quant aux ganglions, ils sont pris dans la moitié des cas.

2° Le squirrhe pustuleux (obs. LXXVI, LXX VI, LCI LXXXII) se présente sous la forme d’une série de petits

noyaux cancéreux rayonnant à partir de la tumeur primitive. Leur nombre est infiniment variable, et ils peuvent dépasser la région mammaire, pour s'étendre à tout le thorax.

L'évolution est ici beaucoup plus rapide, puisque dans un cas seulement elle a dépassé un an (obs. LXXVII. L’adhérence à la peau est la règle.

C'est une des formes fréquentes de récidive postopératoire (obs. LXXVT).

3° Le squirrhe en cuirasse (obs. LXVIT, LXXXII, LXXXV, LXXXVII) se présente avec un état ligneux des téguments qui se propage souvent à tout le thorax. Ici aussi l’évolution est très rapide, en moyenne un an. Le malade souffre atrocement et, pris comme dans un étau, présente des phénomènes asphyxiques qui peuvent entraîner la mort (obs. LXXX VID.