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donnent une sensation de mollesse, mais sans fluctuation. Les ganglions ne sont pas envahis.

Dans les hémalomes rétro-mammaires, on aura la notion du traumatisme dans les antécédents et l’apparition d’une ecchymose.

On pensera à l’adéno-fibrome kystique en présence’ d’une tumeur bien encapsulée, tendue, très mobile, sans ganglions.

Nous ne ferons que citer le kyste hydatique, qui est très rare et qui a une évolution lente, sans douleur et qui donne une réaction ‘de Weingberg positive.

Il. — Tumeurs solides.

On éliminera facilement les tumeurs extraglandulaires tumeurs des muscles ou du squelette.

La question capitale à résoudre est celle de la nature maligne ou non des tumeurs solides de la glande mammaire au début de leur évolution.

La mastite de la puberié débute ordinairement par des picotements, qui deviennent de véritables douleurs. La ré-

| gion mammaire est augmentée de volume. La glande est dure,

bosselée, mobile et sans adhérences avec les parties voisines. Il n’y a pas de tuméfaction des ganglions axillaires. Le plus souvent, la résolution se fait au bout d’un seul septénaire.

L'’adéno-fibrome est une tumeur indolente, encapsulée, n’adhérant pas aux téguments, n’infectant pas les ganglions. On voit donc qu'au début il n’y à pas de différence avec le sarcome. Seuls, l’évolution plus rapide de celui-ci, son volume énorme, puis ses kystes, feront faire le diagnostic. Quant à l’épithélioma intracanaliculaire, qui est lui aussi encapsulé, on le reconnaîtra par son siège sous-mamelonnaire et l'écoulement de sang par le mamelon.

Cependant, il y a des tumeurs bénignes qui, tout en étant plus ou moins localisées, ont un noyau dur semblable à un noyau épithéliomateux avec des tractus fibreux dans le tissu cellulaire sous-cutané donnant l'impression d’une adhérence