III. — Tumeurs ulcérées

1° LÉSIONS EXTRAGLANDULAIRES.

On reconnaîtra facilement l’épithélioma de la peau de la région mammaire, qui débute par une ulcération et non par une tumeur.

Le cancer du mamelon peut être plus difficile à distinguer, car il débute ordinairement par une tumeur ‘dure qui projette le mamelon en avant et finit par s’ulcérer. Ordinairement, d’ailleurs, il y a envahissement ultérieur de la glande.

Le chancre du sein, très rare chez l’homme, puisqu'il ne représente que 0,145 p. 100 des chancres extragénitaux, est une lésion bien limitée, à fond égal ou peu bourgeonnant, peu suintant; il est toujours accompagné de ganglions axillaires. Bien que sa base soit indurée,son ne peut le confondre avec un néoplasme, qui, à la période d’ulcération et d'adénopathie, présente une tumeur déjà appréciable.

La maladie de Paget débute par de petites croûtelles sur le mamelon. Au bout d’un temps variable apparaît une éro-

sion à contours polycycliques. Cette lésion se transforme d'ailleurs presque toujours en cancer si elle n’est pas traitée par Fexérèse.