OBSERVATION IV

G..., Alexis, trente et un ans, émigrant russe des provinces

transcaspiennes de la Russie.

A la partie 'antérieure de la joue gauche, large cicatrice ayant environ 2 em. 1/2 de largeur sur 1 cm. 1/2 de hauteur. De.niveau avec la peau ambiante, lisse et plane, tranchant très nettement par son achromie absolue sur le teint du visage qui est brun et animé. Le contour de la cicatrice est net mais très sinueux et il est manifeste que plusieurs éléments secondaires se sont fusionnés avec l’ulcération principale. A quelques millimètres en dehors de la limite de la cicatrice, quelques petites ponctuations blanches, cicatrices de pustules-filles.

Ce malade raconte qu'à l’âge de vingt et un ans, en 1894, il vint habiter dans une des provinces transcaspiennes à Askhalad (près de la frontière persanne), qu’à cette époque existait dans cette région une affection cutanée contagieuse, qui présentait les caractères suivants : Apparition d’un bouton sur la face, en apparence simple bouton d’acné au début, ce bouton allait s’agrandissant, une phlyctène se formait, s'ouvrait et laissait une petite plaie qui suppurait, se couvrait de croûtes, au bout d’un an et demi ce bouton guérissait tout seul. On pouvait voir un, deux, trois et plus, boutons en même temps sur le même sujet, mais toujours disséminés et jamais confluents. Le lieu d'élection était la face. On ne l’a jamais vu ni sur les membres, ni sur le corps.

Les enfants étaient atteints aussi bien que les adultes. La

personne qui l'avait eu une fois était vaccinée pour l'avenir.

Au bout de deux ans de séjour à Askhalad le malade a vu paraître sur sa joue gauche un bouton semblable à ceux dont j'ai parlé plus haut, ce bouton a disparu sans aucun

traitement au bout de neuf mois.