D' SÉNÉCHAL

Nous nous trouvons en présence d’une jeune femme de 22 ans, sans aucun passé gynécologique, dont les règles ont toujours été régulières et normales. Jamais de pertes blanches; dans les intervalles, santé générale parfaite.

Pas d’antécédents héréditaires ni collatéraux dignes d’être notés.

Dans la nuit du samedi au dimanche sont apparues les règles, à leur date normale et sans aucun symptôme anormal.

Le dimanche matin, cette jeune femme vaque à ses occupations, lorsque, vers 11 heures, aparaïissent des douleurs extrêmement violentes dans le bas-ventre qui obligent la malade à s’aliter.

Les douleurs ne faisant que s’accentuer, elle appelle son médecin qui la fait transporter d'urgence à l’hôpital, sans avoir posé de diagnostic précis.

A ce moment (14 heures), elle présente un faciès pâle, angoissé et une tendance très marquée à la syn-

cope.

SLA PTE

LS

La température est à 37°,8; le pouls à 130.

f L'état d’agitation est extrême et la douleur est telle, que toute palpitation de l'abdomen est impossible, la malade poussant des cris au moindre contact.

On ne pose pas d’autre diagnostic que celui de syndrome péritonéal grave avec vraisemblablement hémorragie interne. On décide d'intervenir.

Opération 16 heures). —— Après anesthésie générale à l’éther, on fait une laparotomie médiane, curviligne selon la technique employée dans le Service du D' SÉNÉCHAL.

L’abdomen ouvert, on trouve la partie inférieure de l'abdomen et tout le petit bassin entièrement occupés par une masse violacée divisée vers la partie médiane par un sillon et qui donne tout d'abord l’impression d’un volvulus d’anse grêle.

Explorée et amenée avec précaution hors de l’abdomen, on est tout d’abord surpris de constater qu’un ovaire accompagne une moitié de la masse alors que l’autre moitié est restée en place et en se repérant sur l'utérus auquel la masse aboutit, on constate qu'on est en présence d’une trompe tordue à un centimètre environ de son insertion utérine et du volume d’un poing.

L'utérus et l'ovaire apparaissent rigoureusement sains.

On pratique la libération et la résection de la trompe droite avec conservation de l’ovaire. Enfouissement du moignon dans un repli péritonéal.

L'autre masse s'impose comme étant la trompe gauche et le même traitement est appliqué.

Dans la cavité abdominale, sérosité sanguine, mais peu abondante.

L’abdomen est refermé sans drainage.