IV. — POIGNET EN EXTENSION
Nous examinerons, comme ci-dessus, l'aspect des os en extension libre et en extension appuyée.
4. Extension libre {Schéma IX). — Le lunaire a effectué un mouvement inverse de celui de la flexion. Il a roulé sur la
glène radiale et est allé se caler contre la lèvre antérieure du radius, tandis que sa surface articulaire inférieure s’est orientée en arrière.
Le grand os s’est déplacé en arrière, en sens inverse du lunaire. Le scaphoïde a accompagné le lunaire par son extrémité supérieure et est venu se bloquer contre le bord radial antérieur. Son extrémité postérieure suit moins bien le grand os, horizontalement placé, prenant ainsi une position presque verticale.
2. Extension appuyée. — L'aspect radiographique dans cette position est très utile à considérer, en raison de l'importance de la situation respective de chacun des os du carpe en physiologie traumalique.
On note, en effet, que le scaphoïde est placé verticalement, son extrémité supérieure bloquée contre la lèvre radiale postlérieure, et qu'il prend point d'appui sur le plan sous-jacent par
l'intermédiaire de son apophyse palmaire. |
Le semi-lunaire se trouve, au contraire, en avant sous la
lèvre radiale antérieure et portant à faux sur la tête du grand os. Les deux os étant divergents, il se produit une sorte de subluxation scapho-lunaire constituant, suivant l'expression de Gaulier, «un commencement physiologique de dislocation du carpe ». En conservant à la main sa position en extension appuyée, on peut Voir, en faisant varier les incidences latérales par inclinaison de l’avant-bras du côté radial ou cubital, le con-
Scuéma [X. — Poignet en extension.
dyle carpien qui se présente plus ou moins engainé sous le radius.
3. Hyperextension. — Si l'on augmente le mouvement de flexion libre, on note une augmentation de déplacement des os du carpe. Le semi-lunaire se trouve tout à fait rejeté en avant et appuie contre le ligament antérieur du carpe, en dépassant mème le rebord antérieur du radius.
Le scaphoïde ne subit pas de mouvement bien appréciable mais, Comme le lunaire, vient au contact du ligament antérieur. Le bord postérieur du radius arrive au contact du col du grand os.
