CONCLUSIONS

Nous nous conformerons à l’usage en formulant à la fin de ce travail les conclusions qui suivent ; mais nous tenons à présenter auparavant quelques restrictions sur leur forme, la concision forcée de telles propositions leur donnant en apparence quelque chose d’absolu qui n’est pas dans nos idées» Le lecteur pourra d’ailleurs facilement se reporter à la discussion, car nos conclusions sont énoncées dans l’ordre même des chapitres.

1° Quand le pus vient faire saillie sous la peau, il y a indication formelle de la pleurotomie; c’est Yempyème de nécessité.

2° Lorsqu’une canule à demeure ou des ponctions réitérées ont provoqué de X inflammation, il ne faut pas tarder à opérer,

3° L’indication est absolue si le pus trop épais ou chargé

particules solides ne s’écoule que d’une manière insuffisante.

4° La fétidité du pus commande impérieusement l’intervention par le bistouri.

5° L’opération est urgente, quand il y a, avec un état général sérieux, des signes de pneumothorax sans fistule pulmonaire.

6° Il y a nécessité de pratiquer la pleurotomie, si l’établissement d’une fistule pl euro-bronchique avec pneumothorax laisse les choses empirer; il peut y avoir avantage à y recourir, si la maladie demeure longuement stationnaire.

7° La situation traine-t-elle indéfiniment, ou vient-elle

à s’aggraver, malgré des vomiques sans signes de pneumothorax, il ne faut pas hésiter à inciser largement l’espace intercostal.

8° Dans les pleurésies purulentes simples, on tiendra en grande considération le volume du pseudo-liyste pleural que l’on s’efforcera d’abord de réduire au moyen de ponctions répétées.

En dehors de toute complication, si la guérison tarde trop à se confirmer, on discutera l'opportunité de l’opération dans chaque cas particulier, en n’oubliant pasqu’elle donnera de moins bons résultats dans les très grands épanchements que dans les moyens.

Les petites pleurésies circonscrites, sauf de rares exceptions, peuvent et doivent guérir par l’aspiration seule.

Contre-indications.

9° 11 n’y a pour ainsi dire pas de contre-indication de la pleurotomie, la certitude d'une mort prochaine doit seule la faire rejeter.