LE LABORATOIRE

Les épreuves de laboratoire offrent un appui très important pour le dépistage des syphilis latentes dont nous avons vu la grande fréquence.

Cependant l'étude de nos observations montre qu'il ne faut pas exagérer la valeur de la réaction de Bordet-Wassermann, Dans notre statistique (en éliminant bien

entendu les cas où la syphilis est connue ou certaine et en ne tenant compte que des cas de syphilis insoupçonnée), en présence d'avortements répétés (avec le plus souvent fœtus macérés) d'enfants débiles, prématurés, athrepsiques, de polyléthalité, où la syphilis est certainement en cause, nous ne (lrouvons le Bordet-Wassermann positif que dans 45 0/0 des cas. Ce pourcentage est peu amélioré par des essais de réactivation qui ont été pratiqués.

Dans plusieurs cas, des réactions plus sensibles ont été praliquées (Hecht en particulier) qui ont confirmé le diagnoslic clinique.

Il n'a pas été possible d'entreprendre l'étude des formules sanguines qui pourrait cependant rendre de grands services pour le dépistage des syphilis silencieuses.

En l'absence de ce complément d'examen, force est donc de donner dans tous les cas la voix prépondérante à l'interrogatoire et à l'examen clinique minutieux. Nous avons donné chemin faisant un certain nombre d'exemples de femmes continuant des séries d'avortements ou d'accidents obstétricaux divers, sans qu'on ait jamais institué de traitement spécifique, la réaction de Wassermann ayant été trouvée négative, et qui ont immédiatement bénéficié de ce lrailement, basé sur des considérations cliniques.

1. — LES MODALITES DU TRAITEMENT SPECIFIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE ET LE NOURRISSON