SPORE

présentant des signes nets d'heredo-syphilis, qui est mort en quelques heures.

Enfin, en 1922, elle a expulsé, après une nouvelles ébauche de traitement, un fœtus macéré, au 6° mois ; c’est à ce moment que la malade est venue consulter ; un traitement complet a élé pratiqué, mais la malade n'a pas eu de nouvelle grossesse. d

Parmi les femmes venues consulter avec des accidents secondaires, l’une a été perdue de vue ; deux ont été insuffisamment traitées, parce que les accidents (plaques muqueuses el roséole) étaient apparus tardivement, et ont fait des fausses-couches malgré un début de traitement ; une seule, traitée précocement, à mené sa grossesse à terme.

Ces quelques faits soulignent donc l'extrême importance d'un traitement rapide, intensif et prolongé, et l'inefficacité complète des doses insuffisantes ou trop vite arrêtées ; le traitement, pour donner un résultat, doit être poursuivi jusqu'à l'accouchement, avec de courts répits entre les séries.

Parmi les autres malades observées, 11 se savaient atteintes de syphilis :

7 Sont venues pour suivre un traitement prophylactique au cours de leur grossesse ; l'évolution de la grossesse a élé normale dans tous les cas : cependant l'une des malades à présenté de l'Hydramnios et un traitement de prudence à 616 institué chez l'enfant, d'ailleurs apparemment sain ; il est à noter que le traitement n'avait été commencé qu'au 5° mois de la gestation ; chez une autre

malade, l'accouchement avait été normal et l'enfant semblait sain. Mais l'enfant a présenté, après deux ans et demi, une méningite d'allure subaigüe, qui a rapidement regressé après quelques injections de muthanol.

Les quatre autres femmes n'ont pas suivi de traitement pendant leur gestation ; l’une a fait une fausse couche de 6 mois ; les trois autres ont expulsé des fœtus macérés. Ces malades ont été ensuite envoyées pour traitement à la consultation spéciale.

Toutes les autres femmes venues à la consultation ignoraient leur syphilis et n'avaient jamais élé soignées. Il faut remarquer que la grande majorité d’entre elles avait été victime d’un plus ou moins grand nombre d'accidents imputables à la syphilis, au cours de grossesses précédentes (avortements, accouchements prémalurés, hydramnios), sans qu'un traitement ait jamais été institué :

31 femmes ont été envoyées à la consultation en raison d'avortements répétés, au cours de grossesses antérieures :

9 sont venues pour traitement après une fausse-couche, mais n'étant pas enceintes.

Les autres femmes ont élé traitées pendant leur grossesse et l'ont menée à terme; cependant plusieurs d'entre elles venues tardivement, n'ont pu être suffisamment traitées et leurs enfants ont présenté des accidents dûs à la syphilis: l’une venue au 7° mois, a accouché d’un enfant présentant une hépatosplénomégalie, avec ictère ; mais son état s’est rapidement amélioré après un traitement au muthanol ; une autre traitée au 8° mois

LG

a présenté de l'Hydramnios ; son enfant a été traité dès la naissance ; une troisième a accouché d’un enfant hydrocéphale qui a rapidement succombé (le traitement n'avait été commencé qu'au 5° mois de la grossesse). Enfin une quatrième femme traitée au 7 mois, a accouché d'un enfant d'apparence normale, mais qui a présenté au bout de quelques jours, des vomissements en même temps qu'apparaissaient des convulsions ; ces manifestations ont rapidement disparu sous l'influence du traitement.

Un fait qui nous semble mériter d’être signalé, est l’action très capricieuse de la syphilis : souvent les avortements se suivent au cours des grossesses, mais parfois aussi, un enfant d'apparence saine nait immédiatement après une fausse-couche. Il est certain que dans bien des cas, des faits semblables font écarter l'hypothèse d’une syphilis ; par ailleurs, bien souvent on n'y pense pas et les avortements se suivent : on se contente de ne pas attri- buer de cause à une fausse-couche quand on n'en trouve pas d'évidente et l'on en attend une nouvelle pour chercher

plus avant : ces quelques exemples sont particulièrement éloquents :

OBSERVATION I Me B:.., 45 ans.

À eu 7 grossesses :

3 enfants sont morts en bas âge.

2 enfants sont venus au monde morts et macérés.

1 avortement est survenu au 6° mois.

Enfin la malade a accouché d'un enfant vivant mais qui

présentait un ictère et a dû être mis au traitement spécifique.

La Réaction de Bordet-Wassermann était fortement positive. La malade n'avait jamais suivi de traitement.