L'EXAMEN CLINIQUE

Nous ne reviendrons pas ici sur les faits déjà cités dans les observations précédentes. Mais leur étude permet d'insister sur l'importance d'un examen très complet :

Souvent, en effet, cet examen permet de trouver une cause simple à des accidents obstétricaux répétés.

Dans un certain nombre de cas, les avortements, les accouchements prématurés, reconnaissent pour cause un mauvais élat de l'appareil génital (métrite, fibrôme de l'utérus, malformation ulérine) ; dans d’autres cas, l’examen révèle une cause générale déterminée (affection aigüe ou chronique, intoxication).

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Mais c'est dans les autres cas, dans ceux où l'interrogatoire ou l'examen n’'explique pas ces accidents, qu'il importe de rechercher avec soin tous les stigmates ou les petits signes qui peuvent mettre sur la voie ; en effet, si chacun d'eux en soi n'a de valeur, l'accumulation de ces sligmales ou de ces pelits signes ne peut manquer d'éveiller l’idée d'une affection héréditaire.

Certaines dystrophies sont d'emblée à signaler : bec-delèvre, nez en lorgnette, division de la voûte palatine, strabisme, dont nous avons cité des exemples.

Certains stigmates dentaires sont aussi toujours à rechercher dans un examen complet (dents d'Hutchinson, dents crénelées, séparation des incisives médianes, microdontisme, dents supplémentaires, cuspides molaires, tubercules de Carabelli, chevauchement des dents) ; sans doute leur signification n’est pas égale, mais ils prennent un intérêt quand ils se rencontrent avec d’autres dystrophies.

Parmi celles-ci il convient de citer les déformations rachitiques au niveau du crâne, du thorax, des membres ; les déformations de la voûte palatine, les scléroses luignales ; enfin les signes oculaires (strabisme, inégalité

pupillaire).